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杭州新晉寶媽產後反復發燒 多學科會診發現患上敗血症

22歲的產婦陳女士, 順利平產一名男嬰, 她和家人都沉浸在開心中。 沒想到快樂的時光非常短暫, 自產後次日起, 陳女士就高燒不斷, 考慮了各種因素並用藥後, 仍不見起色, 一度讓醫生和陳女士一家陷入恐慌之中。

反復發燒到底是什麼惹的禍

陳女士的發燒開始於產後次日。 當護士發現她的體溫上升到39.5℃時, 急忙找來醫生為她診斷。 經患者自訴, 這幾天來照料她的家屬中有患重感冒的, 而她自己也出現了鼻塞的現象, 所以醫生首先考慮的就是流感。

退燒藥下去後, 陳女士的體溫確實開始下降。 但好景不長,

兩個小時後她的體溫又開始上升。 醫生一邊囑咐陳女士多喝水, 同時可以用溫水擦身進行物理降溫, 一邊開醫囑進行一些血液檢查。 檢查結果很快出來了:不但白細胞高, 而且有超敏反應, 於是又給陳女士增加了抗生素治療。

可是, 抗生素下去, 陳女士的高燒卻持續不降, 最高體溫達41.5℃。 其間, 產科還請來了婦科醫生進行會診, 排除了盆腔炎、瘧疾等可能性。 陳女士的高燒持續到當天下午, 出現了畏寒、寒戰、血壓測不出等現象, 醫生考慮“感染性休克”, 立刻開通兩路靜脈通道, 加快輸液速度, 又請來內科醫生進行會診, 增加新的藥物治療, 同時給予能量支援。

多學科會診“揪”出罪魁禍首

面對陳女士的反復高熱, 區婦保院醫護團隊一刻也不敢放鬆,

除積極給予退燒、抗感染治療外, 還配以物理降溫等貼心護理。 該病區護士長周榮娟也在下班後因為不放心而選擇留下來上幫班, 密切關注陳女士病情動向。

普通感冒排除了, 禽流感排除了, 肺炎、盆腔炎統統都排除了, 內科、婦科醫生都來會診過了, 該做的檢查也都做了, 可就是不見陳女士的體溫降下來, 問題到底在哪裡?

當天下午6點多, 區婦保院聯繫了富陽一院感染科, 請求聯合會診。 根據之前的系列檢查, 以及排除了一些常見病症後的結果, 專家團隊最終給出結論:陳女士患的是敗血症, 於是給予補液、抗病毒、抗感染、能量支持、嚴密監護生命體征等有效措施。 在持續4天高熱後, 陳女士的體溫終於開始逐漸下降,

至第7天才完全恢復正常。

“敗血症”是一種血液中毒的病症

據瞭解, 敗血症是一種血液中毒的病症, 患者多是免疫系統較差的人, 主要原因是身體某些部位的細菌擴散至血液, 細菌在血液中大量繁殖且產生毒素, 導致人體器官功能受損, 病發時會發生臟器衰竭。

區婦保院內科副主任醫師葉香芳表示, 產後敗血症的發病原因很多, 比如懷孕後期產婦患感染性疾病、分娩時一些細菌及其毒素, 可通過會陰側切口進入血液迴圈, 還有分娩時羊膜早破、羊水污染、產程延長、助產消毒不嚴等, 都有可能增加感染機會, 造成敗血症。 此外, 產婦產後免疫功能低下, 細菌會從切口進入血液迴圈, 容易造成感染擴散等,

均可能導致敗血症的發生。 但侵入人體的細菌是否會引起敗血症, 與入侵菌的毒力、數量和人體防禦免疫功能有著密切聯繫。

“由於特殊的生理原因, 給了病原體乘虛而入的機會, 所以產婦極易成為各種致病菌攻擊的對象。 ”葉香芳說, 產後敗血症並不多見, 婦產科醫生往往只擅長產科、婦科炎症等某一方面, 專業認知有一定局限, 與其他相關學科缺乏有效的聯繫。 因此, 儘早確診顯得特別重要, 陳女士就是聯合會診的受益者, 採用多學科聯合會診(產科、婦科、內科、感染科), 可以快速綜合診斷, 全面把握病情, 梳理出最佳治療方案。 據悉, 多學科聯合會診、聯合治療是現代醫學發展的方向, 也是區婦保院今年要推行的診療模式。

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