癌症疼痛該怎樣治療？有哪些治療方法？

文/潘戰和 ＠腫瘤專科醫生

癌症患者由於癌症本身直接或間接引起以及在其診斷治療過程中的引起的疼痛， 即所謂的癌痛， 很多癌症病人伴有癌痛， 據世界衛生組織統計， 全世界癌症患者中約有20－50%伴有疼痛， 其中主要是晚期癌症患者。 遺憾的是， 在這些癌痛患者中， 50%－80%的疼痛沒有得到有效的控制！

癌痛怎麼治療？基本原則是視情況綜合應用多種手段， 主要有以下一些治療方法：

1、針對導致癌痛的病因進行治療。 很顯然， 癌痛的主要原因就是癌症本身以及由癌症引起的併發症導致的， 想要從根本上控制癌痛，

當然要控制住癌症。 癌症這個“根”如果一直存在， 那麼癌痛就會一直存在， 所以， 治療癌症是控制癌痛的最根本之道， 比如通過手術、放療、化療、靶向藥物、介入等治療手段治療癌症， 控制癌症的發展。

2、應用止痛藥物治療。 這是治療癌痛的最重要手段之一， 多數癌痛通過有效的鎮痛藥， 可以得到有效的控制或緩解減輕。 前面第一條說的針對病因的治療當然是最重要的， 但有的癌症已經失去治療機會， 或者治療效果不好， 或者在起效之前， 這個時候就需要通過藥物來止痛。 癌痛藥物鎮痛有指南規範， 世界衛生組織制定了癌痛處理基本原則， 比如：口服給藥（能口服儘量口服， 如果不能口服， 則考慮皮下、直腸、舌下等給藥途徑）；按階梯用藥（輕度、中度、重度疼痛的用藥各有側重，

現在較為弱化第二階梯）；按時用藥（也為虎添翼是按規定時間間隔規律給藥， 而不是痛的時候才給藥）；個體化給藥（根據每個病人的具體情況）；注意具體細節（注意止痛藥的副反應處理、加強監控、藥物相互作用等）。

3、非藥物治療。 如果藥物止痛不佳， 要考慮其他一些非藥物治療手段， 其中很多是有創的手段， 比如神經阻滯、神經松解、神經損毀手術、射頻消融等， 有時配合針灸、經皮穴位刺激等物理治療手段， 有時要借助于心理支持治療手段。

以上這些治療方法， 有時單用， 但很多時候是多種手段綜合應用， 相互配合， 相互補充， 方能取得最佳效果， 對頑固性難治性的疼痛，

要多學科會診進行多學科治療。

著有暢銷科普書《談“情”說“癌”》