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子宮肌瘤,是開腹好還是微創好?

子宮是女性的內生殖器官之一, 位於下腹部的盆腔深處。 子宮的形狀像一個倒著放的鴨梨。 子宮肌瘤是發生在子宮上的一種良性腫瘤, 多發生於30~50的婦女(當然偶爾也會發生與更年輕的女性), 又被稱為“子宮纖維瘤”“子宮纖維肌瘤”或“子宮平滑肌瘤”, 通常簡稱子宮肌瘤。 有資料顯示, 在35歲以上婦女中, 每4~5人中至少有1人患有子宮肌瘤, 只不過有些人症狀不明顯, 沒有被診斷出來而已。

對於沒有月經過多、疼痛、排尿困難、貧血等症狀的小的肌瘤(如超聲檢查發現的直徑2釐米~3釐米或者更小的肌瘤), 一般建議觀察一段時間, 每3~6個月行一次B超或盆腔檢查就可以了。 但是, 如果出現了以下情況, 就需要考慮治療了:

1、單個肌瘤直徑超過5釐米或子宮總體積超過懷孕時3個月般大小。

2、儘管肌瘤不大, 但由於位置特殊引起相關症狀, 例如肌瘤長在子宮下段和子宮頸(宮頸肌瘤),

引起尿頻、尿急或者排尿困難;肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉;長在子宮腔內(黏膜下肌瘤)引起月經過多, 甚至貧血者。

3、多次流產或者不孕, 懷疑子宮肌瘤為主要原因者。

4、有提示子宮肌瘤惡變的徵兆, 例如絕經後先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大;近期內子宮肌瘤突然迅速增大;超聲檢查提示肌瘤血運極其豐富等等。

講到如何治療, 很多人都有著“開腹好還是微創好”的疑問。 第一醫院國際醫療部婦科腔鏡中心的張良介紹說, 這還需要根據患者的年齡、生育要求、肌瘤大小來確定治療方案。

傳統

開腹手術

是指在患者腹部切開刀口, 並將子宮切開, 將肌瘤剔除, 然後再將子宮和腹部傷口縫合。 開腹手術時間長, 恢復慢, 從手術準備到出院, 至少需要15天左右, 會嚴重影響到工作和學習。 而且手術後腹部會留下很大的疤痕, 影響美觀。 此外, 開腹手術極易造成腹腔感染等手術併發症, 導致盆腔粘連等疾病, 嚴重者會造成不孕症。

腹腔鏡

微創手術

腹腔鏡下剔除子宮肌瘤,

對腹腔內臟器擾亂小, 出血少, 創口遠小於開腹手術, 而且腹腔鏡手術後患者恢復比較快, 手術以後的粘連更少, 也杜絕了一些術後疾病隱患。

因為腹腔鏡手術微創和病人快速的恢復, 使得腹腔鏡手術在婦科領域逐漸得到了普及。 在婦科良性疾病中, 腹腔鏡、宮腔鏡和陰式手術這些微創的手術方式幾乎可以占到了90%以上, 病人也開始受益, 到了今天, 再問醫生, 腹腔鏡好還是開腹好, 幾乎聲音是一致的, 凡是可以微創手術的盡可能微創, 微創不合適了再考慮開腹。

腹腔鏡手術是否就沒有什麼缺點呢?有, 主要的缺點是在於對醫生的技術要求比較高。 國際醫療部婦科腔鏡中心的張良主任, 畢業于延邊大學醫學院, 曾在國家腔鏡培訓中心進修宮腹腔鏡, 從事婦科宮腹腔微創臨床工作十餘年, 積累了近3000例的宮腹腔鏡手術經驗。 師承于我國著名腹腔鏡專家李光儀教授及被譽為“宮腔鏡之母”首都醫科大學夏恩蘭教授, 並發表國家級論文十餘篇。

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