今年4月,新疆維吾爾自治區本級城鎮職工首例“一單式”結算大病患者,住院花費28萬餘元,在原有基本社保、大額醫療補助外,患者再獲大病保險理賠,整體報銷比例達85%以上。
繼2016年全面實施城鄉居民大病保險制度以來,2017年新疆正式啟動城鎮職工大病保險。 “基本醫保+大病保險”兩項制度“雙軌驅動”,惠及全疆所有城鎮居民基本醫保和城鎮職工基本醫保參保人員,受益人群進一步擴大,大病保險保障功能大大加強。
據新疆保監局統計資料,截至2017年一季度末,全疆大病保險覆蓋人群272.57萬人,其中0.33萬人獲得補償金額1228.31萬元,將大病患者實際報銷比例在基本醫保基礎上提高了14.13個百分點,個案最高補償金額達12萬元,切實體現政策兜底,大病不再如山倒。
根據今年公佈的《烏魯木齊市城鎮職工大病保險辦法》,烏魯木齊2017年城鎮職工大病保險籌資標準為每人每年30元。 參保人員在一個自然年度內發生的住院醫療費用,其個人累計負擔的合規醫療費用經城鎮職工大額醫療補助後,超過大額醫療補助最高支付限額的個人自付部分,城鎮職工大病保險承擔95%,個人承擔5%,並不設最高支付限額。
大病保險與基本醫療保險銜接,實行“一站式”即時結算,便捷、高效。
新疆保監局積極探索建立科學、專業、有效的監管模式,強化大病保險業務“無縫式”監管。