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什麼是氣壓創傷性中耳炎——江陰中山北路惠耳助聽器

氣壓創傷性中耳炎, 是由於在乘飛機、潛水、沉箱作業或高壓氧治療時, 體外氣壓急劇變化使中耳內外形成一定的壓力差所致的中耳損傷,

主要症狀有耳悶、耳痛及聽力損害, 偶有眩暈等。 正常情況下, 咽鼓管在吞咽、呵欠和擤鼻時進行瞬間開放, 使鼓室內氣壓和外界氣壓保持平衡。 在大氣壓驟然改變時, 咽鼓管口不能順利開放以調節鼓室內壓力, 因而引起鼓室損傷, 類似無菌性中耳炎。

病因

1.咽鼓管功能失調

由於上呼吸道的急慢性炎症、下頜位置不正、齶裂、鼻咽腫瘤等, 不能在外界壓力急劇變化時起到開放調節作用;外界壓力變化時患者處於睡眠狀態或昏迷, 不能作適當的動作使咽鼓管開放。

2.外界壓力急劇變化

如飛機下降速度過快或潛水時下沉過深過快以致中耳內外壓力差達10.7~12kPa時, 吞咽動作或自行吹張不能使咽鼓管開放, 壓力差得不到調整即引起急性氣壓損傷性中耳炎。

高空的氣壓和氣溫變化可使咽鼓管黏膜發生水腫, 表面活性物質分泌減少或被滲出液稀釋而造成咽鼓管功能失調。

臨床表現

1.耳悶

當飛機上升時, 外界壓力小, 中耳壓力大, 可感耳悶、耳脹, 如咽鼓管及時開放調節耳悶會消失, 否則耳悶非但不減輕, 甚至可引起耳鳴和聽力障礙。

2.耳痛

飛機下降時, 外界壓力驟升, 可引起耳痛, 中耳內外壓力差達8kPa時可伴耳鳴、聽力下降, 如壓力差再迅速增加, 可造成鼓膜破裂, 疼痛蔓延至面部、腮腺部。

3.眩暈及噁心

中耳內外壓力差加大, 可引起眩暈、噁心、耳鳴及聽力下降。

檢查

1.耳鏡檢查

(1)輕者鼓膜內陷、鬆弛部及錘骨柄等處充血。

(2)重者鼓室積液, 透過鼓膜可見液平面或氣泡;有的鼓室積血,

鼓膜可呈深藍色或紫色, 有時鼓膜表面有血皰, 淤斑或有裂隙狀的鼓膜穿孔, 多數位於緊張部前下方。

2.聽力檢查

呈傳導性耳聾。 早期以低頻聽力減退為主, 積液時, 則以高頻聽力減退為主。 聲導抗測試鼓室圖為C或B型曲線。

併發症

鼓膜破裂, 耳內劇痛, 耳鳴, 耳聾加重, 並有眩暈, 噁心, 嘔吐等, 一般持續半天到兩天, 症狀即逐漸消失。 開始鼓膜充血內陷, 錘骨柄周圍充血, 有散在出血點, 有時透過鼓膜可見出血液平面和氣泡, 鼓膜呈線形穿孔。

治療

預防為主, 及時治療, 恢復中耳內外壓力平衡為原則。

飛行期間應不時進食果品飲料, 主動作咀嚼吞咽動作, 促進咽鼓管開放, 調節氣壓;禁止飛機下降時睡覺,

如耳內不適應主動自行擤鼻吹張, 小兒可讓其吹奏玩具或給予哺乳。 如有鼓膜損傷, 則要注意保持外耳道的潔淨與乾燥, 也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口。 注意淋浴、洗髮時防止外耳進水, 嚴禁這段時間游泳。 儘量多休息, 保持周圍環境的安靜和情緒穩定。

從事飛行或潛水前, 應詳細進行體格檢查, 對鼻腔、鼻咽等處有慢性炎症或阻塞性病變或中耳感染者應積極治療。 有急性鼻炎、鼻竇炎或上呼吸道感染者應暫停飛行或潛水。 飛機下降時不可入睡, 並不斷作吞咽動作, 如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝飲料或捏鼻閉口鼓氣, 以促使咽鼓管不斷開放。 對職業飛行員或潛水人員應進行咽鼓管開放運動訓練,

如吞咽、提喉、軟齶運動與下頜運動等。

江陰中山北路惠耳聽力服務中心位址:江陰中山北路43號(中山公交站向北50米)

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