氣壓創傷性中耳炎, 是由於在乘飛機、潛水、沉箱作業或高壓氧治療時, 體外氣壓急劇變化使中耳內外形成一定的壓力差所致的中耳損傷,
病因
1.咽鼓管功能失調
由於上呼吸道的急慢性炎症、下頜位置不正、齶裂、鼻咽腫瘤等, 不能在外界壓力急劇變化時起到開放調節作用;外界壓力變化時患者處於睡眠狀態或昏迷, 不能作適當的動作使咽鼓管開放。
2.外界壓力急劇變化
如飛機下降速度過快或潛水時下沉過深過快以致中耳內外壓力差達10.7~12kPa時, 吞咽動作或自行吹張不能使咽鼓管開放, 壓力差得不到調整即引起急性氣壓損傷性中耳炎。
臨床表現
1.耳悶
當飛機上升時, 外界壓力小, 中耳壓力大, 可感耳悶、耳脹, 如咽鼓管及時開放調節耳悶會消失, 否則耳悶非但不減輕, 甚至可引起耳鳴和聽力障礙。
2.耳痛
飛機下降時, 外界壓力驟升, 可引起耳痛, 中耳內外壓力差達8kPa時可伴耳鳴、聽力下降, 如壓力差再迅速增加, 可造成鼓膜破裂, 疼痛蔓延至面部、腮腺部。
3.眩暈及噁心
中耳內外壓力差加大, 可引起眩暈、噁心、耳鳴及聽力下降。
檢查
1.耳鏡檢查
(1)輕者鼓膜內陷、鬆弛部及錘骨柄等處充血。
(2)重者鼓室積液, 透過鼓膜可見液平面或氣泡;有的鼓室積血,
2.聽力檢查
呈傳導性耳聾。 早期以低頻聽力減退為主, 積液時, 則以高頻聽力減退為主。 聲導抗測試鼓室圖為C或B型曲線。
併發症
鼓膜破裂, 耳內劇痛, 耳鳴, 耳聾加重, 並有眩暈, 噁心, 嘔吐等, 一般持續半天到兩天, 症狀即逐漸消失。 開始鼓膜充血內陷, 錘骨柄周圍充血, 有散在出血點, 有時透過鼓膜可見出血液平面和氣泡, 鼓膜呈線形穿孔。
治療
預防為主, 及時治療, 恢復中耳內外壓力平衡為原則。
飛行期間應不時進食果品飲料, 主動作咀嚼吞咽動作, 促進咽鼓管開放, 調節氣壓;禁止飛機下降時睡覺,
從事飛行或潛水前, 應詳細進行體格檢查, 對鼻腔、鼻咽等處有慢性炎症或阻塞性病變或中耳感染者應積極治療。 有急性鼻炎、鼻竇炎或上呼吸道感染者應暫停飛行或潛水。 飛機下降時不可入睡, 並不斷作吞咽動作, 如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝飲料或捏鼻閉口鼓氣, 以促使咽鼓管不斷開放。 對職業飛行員或潛水人員應進行咽鼓管開放運動訓練,
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