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因為肚子不舒服，
31歲的小陳（化名）到市五院做肝穿刺檢查，
檢查結果讓他大吃一驚：
肝！硬！化！
What？？？
“醫生我去年8月才做過肝功能檢查， 指標都正常啊！”
小陳說， 因為自己媽媽患有乙肝， 自己也是乙肝病毒攜帶者， 兩對半檢查是“小三陽”， 所以對肝臟健康是格外重視， 每年堅持做肝功能檢查， 而每次檢查結果都顯示肝功能“正常”， 這讓他很安心。 也是啊， 誰會想到看起來“一切正常”的肝臟， 居然悄悄地走上了硬化的道路？
“肝功能正常不代表肝沒問題。 ”市五院肝病科主任李明博士解釋。
為什麼呢？
因為肝臟有一個“大殺器”：具有代償能力。
簡單的說， 只要30%的肝細胞正常， 肝臟的正常工作就能維持，
“一定要進行乙肝病毒DNA螢光定量檢測、肝臟B超等影像學檢查才能確診病情。 ”李明說， “肝炎病毒攜帶者不能被肝功能正常所蒙蔽， 還是要積極干預控制， 一旦放鬆， 病毒就可能由‘潛伏’轉為‘活躍’， 從而導致肝臟纖維化甚至肝硬化。 ”
乏力噁心黃疸， 警惕“隱匿性肝炎”
對於肝炎病毒攜帶者來說， 病毒的持續感染和肝臟炎症的持續發生是造成肝硬化的首要原因。 病毒攜帶者一定要警惕病情隱匿性發展。
此外， 隱匿性乙型肝炎發展為肝癌的可能性雖然小於症狀明顯的乙型肝炎， 但仍為發生肝癌的高危人群。
以隱匿性乙型肝炎為例， 它是指HBsAg陰性的乙型肝炎， 表現為血清轉氨酶升高或膽紅素升高等。
隱匿性乙型肝炎患者也有一些輕重不一的典型症狀， 比如， 身體乏力、疲勞、失眠、黃疸等， 伴有食欲不振、噁心、厭油、口乾等症狀。 但這些症狀容易被誤認為是消化道不適， 從而導致延誤疾病的治療。
李明進一步介紹， “小三陽”一般代表病毒數量少， 傳染性弱。
乙肝“小三陽”如何護肝？
李明提醒，乙肝“小三陽”患者，不能單靠肝功能是否正常來進行鑒別。他建議，每3個月門診采血複查一次肝功能，每年複查一次HBV-DNA和B超檢查肝臟，當出現脾臟腫大、血小板下降等情況時考慮做“肝穿”檢查。
特別是40歲以上的男性，如果有上述症狀一定要做“肝穿”。
部分市民對“肝穿”有恐懼心理。李明表示，現在的肝穿刺是在B超引導下使用的一種特製穿刺細針或穿刺槍，穿刺全程僅需1—2秒。檢查痛苦小、成功率高，並不可怕。
近9成肝癌“罪魁禍首”是乙肝
今年“全國愛肝日”的主題是“早防早治，預防肝癌”。李明分析認為，肝病發展呈現兩個新的特點，一是肝癌發病的高峰年齡段在中青年，發病過程主要是先患上乙肝，再進展至肝硬化，最後變成肝癌。來市五院看病的肝炎病人中，肝癌病人9成以上是因為乙肝引起的。二是隨著醫學技術的進步和人們生活水準的提高，早期肝病發現者越來越多。
“控制肝病病情關鍵在於三點：早發現、早干預、早控制。”李明說，肝病發現得越來越早這是進步現象，說明人們對肝病越來越重視，而肝病發現得早，才能早干預、早控制，實現“早防早治，預防肝癌。”
李明介紹，早發現的最好辦法是重視每年的肝臟體檢。特別是肝炎病毒攜帶者，最好每半年體檢一次。早干預就是要重視隨訪並及時治療。尤其要關注肝炎病毒載量這個指標，它能直接表明肝臟病毒的多少，以及複製、活躍的程度。而早控制則需要患者對自己的生活“多加小心”，做到不熬夜、不酗酒，飲食要清淡，不能過於勞累。
蘇州將建立慢性肝病診療質控中心
為了讓更多慢性肝病患者得到更好更規範的治療，今年，蘇州將實施慢性肝病預防、篩查與健康管理暨慢性肝病全方位健康管理項目，列入健康城市531行動計畫。
專案內容
開展慢性肝病危險因素篩查；
建立慢性肝病網路服務平臺，提供全天候健康諮詢服務；
開展慢性肝病大型義診、社區服務和醫院內患者宣教；
開展高效乙肝母嬰阻斷；
成立蘇州市慢性肝病診療質控中心，提供區域性診療與轉診一體化服務。
專案目標
2020年底，全市乙肝病毒母嬰阻斷成功率98%以上
5歲以下兒童乙肝病毒感染率低於1%，
減少終末期肝病發生率30%以上，死亡率減少10%以上。
李明
主任醫師 醫學博士 碩士研究生導師 傳染科大科主任兼病區主任
蘇州市肝病學專業委員會副主任、江蘇省抗癌協會腫瘤介入委員會委員、 蘇州市介入放射學委員會委員，蘇州市醫學重點人才。
長期從事傳染病、肝病的臨床診治工作，擅長肝炎、肝硬化及其併發症、肝癌、不明原因肝損害等的診治。
門診時間：週二全天
注：本文為原創，未授權嚴禁轉載。
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蘇州健康
投稿郵箱：
szwsxcc@163.com
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特別是40歲以上的男性，如果有上述症狀一定要做“肝穿”。
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近9成肝癌“罪魁禍首”是乙肝
今年“全國愛肝日”的主題是“早防早治，預防肝癌”。李明分析認為，肝病發展呈現兩個新的特點，一是肝癌發病的高峰年齡段在中青年，發病過程主要是先患上乙肝，再進展至肝硬化，最後變成肝癌。來市五院看病的肝炎病人中，肝癌病人9成以上是因為乙肝引起的。二是隨著醫學技術的進步和人們生活水準的提高，早期肝病發現者越來越多。
“控制肝病病情關鍵在於三點：早發現、早干預、早控制。”李明說，肝病發現得越來越早這是進步現象，說明人們對肝病越來越重視，而肝病發現得早，才能早干預、早控制，實現“早防早治，預防肝癌。”
李明介紹，早發現的最好辦法是重視每年的肝臟體檢。特別是肝炎病毒攜帶者，最好每半年體檢一次。早干預就是要重視隨訪並及時治療。尤其要關注肝炎病毒載量這個指標，它能直接表明肝臟病毒的多少，以及複製、活躍的程度。而早控制則需要患者對自己的生活“多加小心”，做到不熬夜、不酗酒，飲食要清淡，不能過於勞累。
蘇州將建立慢性肝病診療質控中心
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開展高效乙肝母嬰阻斷；
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專案目標
2020年底，全市乙肝病毒母嬰阻斷成功率98%以上
5歲以下兒童乙肝病毒感染率低於1%，
減少終末期肝病發生率30%以上，死亡率減少10%以上。
李明
主任醫師 醫學博士 碩士研究生導師 傳染科大科主任兼病區主任
蘇州市肝病學專業委員會副主任、江蘇省抗癌協會腫瘤介入委員會委員、 蘇州市介入放射學委員會委員，蘇州市醫學重點人才。
長期從事傳染病、肝病的臨床診治工作，擅長肝炎、肝硬化及其併發症、肝癌、不明原因肝損害等的診治。
門診時間：週二全天
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