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膽管系統腫瘤包括那些

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膽管系統腫瘤包括膽囊和膽管(左、右肝管至膽總管下段的肝外膽管)腫瘤, 有良、惡性之分, 惡性腫瘤中以癌占多數。 原發性膽管癌較少見, 占普通屍檢的0.01%~0.46%, 腫瘤病人屍檢的2%, 膽道手術的0.3%~1.8%。 在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5~5倍, 日本的資料則膽管癌多於膽囊癌。 男女之比約為1.5~3.0。 發病年齡多為50~70歲, 但也可見于年輕人。

膽管癌患者早期缺乏典型症狀, 大部分病人多因黃疸而就診, 黃疸是膽管癌最早也是最重要的症狀, 約有90%~98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。 黃疸的特點是進行性加重, 且多屬無痛性, 少數病人黃疸呈波動性。

膽管腫瘤的症狀有黃疸、腹部不適、食欲下降、體重下降和瘙癢, 一般沒有發熱和寒戰, 症狀逐漸加重。

黃疸呈進行性加重或呈間歇性;痛及疼痛的性質, 部位與飲食的有關;有發熱、寒戰、噁心、嘔吐、厭油、食欲下降、消瘦、腹瀉、大便灰白色改變, 有尿色改變及皮膚瘙癢等症狀。 體檢 鞏膜及皮膚黃疸, 骨上淋巴結有腫大;腹部有壓痛;肝臟壓痛;膽囊腫大及壓痛;脾臟腫大, 腹水征及腹部腫塊, 必要時行肛指檢查。


半數左右的患者有右上腹痛脹痛或不適, 體重減輕, 食欲不振等症狀, 這些症狀常被視為膽管癌早期預警症狀。 腹痛一開始, 有類似膽石症、膽囊炎的疼痛。

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