作者：茅江峰 北京協和醫院 內分泌科 副主任醫師 副教授
“三高”是指高血糖、高血脂和高血壓。 這三個心血管的共同敵人， 常常聯手出現， 對人體的心血管系統進行長時間地、連續不斷地、進行性地、不可逆地摧殘。 就像一座被敵軍飛機轟炸過的城市一樣， 被高糖、高脂和高壓破壞的血管， 呈現出彌漫性的病變。 或是造成血管表面粗糙， 或是血管表面脂質堆積， 或是血管狹窄， 或是血管閉塞， 或是血管變得堅硬如玻璃而失去彈性。 總之， 當人體血管遭受“三高”的侵害時， 血管病變的進度明顯加快。 三高患者，
因此， 在糖尿病的治療中， 降糖不是目的， 而是手段， 最終目的是保護血管， 從而達到保護心\\腎\\腦\\眼等重要的生命器官。 我們要打破高血糖、高血壓和高脂血症的三軍同盟， 最好的進攻方案就是“全面出擊”， 不能僅僅以打擊血糖為中心。 從大量的臨床試驗資料發現， 對於心臟和大腦而言， 降低血壓和血脂， 比降低血糖獲益更多。 那些“血糖中心論”的治療方案， 以為控制好血糖就可以高枕無憂的想法， 並非正確。
關於降壓， 現在提倡多種藥物聯合降壓治療， 血壓控制在130/80mmHg為宜。 按照目前的觀點， 血壓降得越低越好。 只要患者本人未覺不適， 血壓越低， 發生心腦血管事件的幾率越小。
關於降脂治療， 國際上也漸漸有了統一的認識。 目前認為， 只要服用降脂藥物， 不管血脂下降多少， 患者都能夠獲益。 對於低危患者， 低密度脂蛋白膽固醇下降小於100mg/dL就算達標。 而對於容易出現心腦血管意外的高危患者， 建議將低密度脂蛋白膽固醇下降到75mg/dL以下。 甚至有人提出， 只要是糖尿病， 都應該服用他汀類降脂藥物， 因為他們對血管都有很大的保護作用。
因此， 控制“三高”已經成為糖尿病治療的全世界的統一方案。
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