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講解專家：
北醫三院普通外科主任 修典榮
“
常有病人問醫生自己得的癌是良性的還是惡性的， 這個問法是因為對於腫瘤的定義不是很清楚：腫瘤有良性和惡性之分， 惡性腫瘤， 也就是癌症的主要特點就是具有不斷生長和復發轉移的特點， 這也是為什麼不是所有癌症都能徹底治癒， 也就是普通大眾說得徹底去根兒。 相對而言， 多數良性腫瘤是可以通過手術徹底治癒的。
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肝癌的來源就是肝臟？
就肝臟而言， 我們常說的肝癌一般是指肝細胞肝癌。 其實， 生長在肝臟的癌症可以分成很多種， 膽管細胞來源的膽管細胞癌也並不少見。 還有一些血管來源的其他肝臟惡性腫瘤也屬於肝癌範疇。 除這些肝臟原發的腫瘤以外， 肝臟還是很多其它部位的腫瘤常見的轉移部位， 這些稱為肝臟轉移性腫瘤。
同所有癌症一樣，
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肝癌都是緩慢發展的？
各種肝硬化都容易發生肝癌， 包括酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。 這些肝臟疾病發展到肝癌的典型過程應該是肝炎然後肝硬化然後肝癌， 而臨床上有很多年輕病人根本沒有像這樣慢慢發展而來， 常常沒有任何不適， 突然發現為肝癌晚期。
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肝癌無法治癒？
跟許多癌症一樣， 肝癌如果能夠及時早期發現， 手術治療後效果很好， 而一旦晚期， 則各種方法療效均大打折扣。
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肝癌無法早期發現？
如果病人能夠具備一些肝癌相關的常識， 規律檢查早期發現， 很多都有治癒機會。 定期檢查內容最簡單的就是超聲和血液甲胎蛋白測定，
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年輕人不會得肝癌？
臨床上經常碰到的就是病人很年輕， 不認為自己會這麼快得肝癌， 所以， 不太願意規律查這些專案， 還有一些因素也影響病人查體的積極性， 那就是怕讓別人知道自己有肝炎。 同很多癌症一樣， 肝癌在早期也是沒有任何症狀的， 尤其是年輕人精神體力均比較好， 更不容易早期發現。
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肝癌檢查每年一次即可？
肝臟超聲和抽血查甲胎蛋白非常方便， 費用也不高， 應該每三個月進行一次。 檢查結果正常只是表示目前可能沒有肝癌發生， 由於肝癌發展一般比較快， 因此，
多年以前我們一個病人不到40歲， 工作上成績斐然， 前途無限， 雖然自己知道有肝炎病毒， 但是工作較忙的原因僅有每年的定期常規健康查體， 並且沒有針對肝炎進行的特殊檢查， 直到偶一天突然右上腹疼痛就醫才發現為巨大肝癌， 已經沒有了切除機會， 雖然積極進行了肝移植手術， 還是術後一年發現肺部復發轉移而英年夭折。 我們國家另一個廣為人知的例子是某知名演員也是同樣一個非常相似的過程。 其實， 如果他們能夠將查體更有針對性一些， 檢查的週期能更短一些， 很有可能在肝癌還是很小的時候發現， 則無論肝臟腫瘤的切除或者射頻消融等均有很好的效果。
有慢性肝炎的病人一定要進行積極的抗病毒治療， 在肝炎內科醫生的直到下積極治療也可以有效的預防和延遲肝炎病人發展到肝癌的過程。
由於酒精主要是在肝臟解毒處理，因此飲酒對於肝炎病人的危害要明顯大於對正常人，在肝炎基礎上喝酒無疑於雪上加霜，會明顯加快加重肝炎肝硬化肝癌的發展，所以有肝炎的病人必須徹底戒酒。
隨著我們國家乙型肝炎疫苗接種的普及，在整個國人中乙型肝炎感染者明顯下降，相應肝癌發病率也會逐漸下降。
7
沒有肝炎就不會得肝癌？
而隨著生活方式的改變，目前結腸、直腸癌的發生逐年增加，而這些病人的最大特點就是容易發生肝臟的轉移，有統計認為近半數的這些病人會在不同時期發生肝臟轉移。結直腸癌發生肝臟轉移與其他腫瘤發生肝臟轉移的最大不同則是雖然是四期（晚期）腫瘤，但是積極手術切除以後仍然有高達半數的病人可以長期存活。
轉移性肝癌與一般肝癌，也就是肝細胞性肝癌的主要區別在於這些病人多數沒有肝炎基礎，雖然常發生肝臟多發轉移，但是積極切除，只要能切除乾淨再輔以輔助化療和一些其他藥物治療，治癒率仍然較高，5年存活率超過50%。
由於對於肝臟轉移性腫瘤到底是不是屬於可切除性的在不同的醫院和醫生的判斷標準不同，因此，在很多指南上都提到了一定要多學科討論決定，其中一定要有一個經驗豐富的肝臟外科醫生的參與。
除了最常見的結直腸癌發生的肝臟轉移在經過積極的以手術為主的綜合治療可以獲得令人滿意的效果以外，神經內分泌腫瘤（蘋果公司前CEO約伯斯即是因為胰腺的神經內分泌腫瘤發生肝轉移以後做了肝移植然後存活近8年）同樣也可以經過積極的手術治療獲得非常令人滿意的長期效果。
由於這些病人的病情涉及到多個學科，因此，一定要多個學科的大夫一起討論後再給病人制定出一個最有效的治療方案，這不光是對病人同樣也是對很多各個專科的醫生的要求。正是由於當今醫學發展越來越專，才需要各個專科一起討論才能對於一個病人的病情做出最有利於病情的評估。在臨床工作中，仍然經常會碰到類似一些病人在各級醫院當作晚期腫瘤而放棄了根治性治療機會而僅僅給予化療等姑息治療方案。
總之，肝臟作為人體一個重要器官可以發生各種各樣的腫瘤，其發病機制並不非常清楚，積極科學的隨訪，早期發現，在專科醫生的積極治療下才會獲得最佳的治療效果。
在肝炎內科醫生的直到下積極治療也可以有效的預防和延遲肝炎病人發展到肝癌的過程。由於酒精主要是在肝臟解毒處理，因此飲酒對於肝炎病人的危害要明顯大於對正常人，在肝炎基礎上喝酒無疑於雪上加霜，會明顯加快加重肝炎肝硬化肝癌的發展，所以有肝炎的病人必須徹底戒酒。
隨著我們國家乙型肝炎疫苗接種的普及，在整個國人中乙型肝炎感染者明顯下降，相應肝癌發病率也會逐漸下降。
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沒有肝炎就不會得肝癌？
而隨著生活方式的改變，目前結腸、直腸癌的發生逐年增加，而這些病人的最大特點就是容易發生肝臟的轉移，有統計認為近半數的這些病人會在不同時期發生肝臟轉移。結直腸癌發生肝臟轉移與其他腫瘤發生肝臟轉移的最大不同則是雖然是四期（晚期）腫瘤，但是積極手術切除以後仍然有高達半數的病人可以長期存活。
轉移性肝癌與一般肝癌，也就是肝細胞性肝癌的主要區別在於這些病人多數沒有肝炎基礎，雖然常發生肝臟多發轉移，但是積極切除，只要能切除乾淨再輔以輔助化療和一些其他藥物治療，治癒率仍然較高，5年存活率超過50%。
由於對於肝臟轉移性腫瘤到底是不是屬於可切除性的在不同的醫院和醫生的判斷標準不同，因此，在很多指南上都提到了一定要多學科討論決定，其中一定要有一個經驗豐富的肝臟外科醫生的參與。
除了最常見的結直腸癌發生的肝臟轉移在經過積極的以手術為主的綜合治療可以獲得令人滿意的效果以外，神經內分泌腫瘤（蘋果公司前CEO約伯斯即是因為胰腺的神經內分泌腫瘤發生肝轉移以後做了肝移植然後存活近8年）同樣也可以經過積極的手術治療獲得非常令人滿意的長期效果。
由於這些病人的病情涉及到多個學科，因此，一定要多個學科的大夫一起討論後再給病人制定出一個最有效的治療方案，這不光是對病人同樣也是對很多各個專科的醫生的要求。正是由於當今醫學發展越來越專，才需要各個專科一起討論才能對於一個病人的病情做出最有利於病情的評估。在臨床工作中，仍然經常會碰到類似一些病人在各級醫院當作晚期腫瘤而放棄了根治性治療機會而僅僅給予化療等姑息治療方案。
總之，肝臟作為人體一個重要器官可以發生各種各樣的腫瘤，其發病機制並不非常清楚，積極科學的隨訪，早期發現，在專科醫生的積極治療下才會獲得最佳的治療效果。