蛔蟲病是小兒最常見的寄生蟲病之一， 臨床以食欲缺乏、面色萎黃、臍周疼痛時作時止、大便下蟲或糞檢有蟲卵為主要特徵。 男女老幼都可感染， 但以兒童發病率最高， 在農村尤為多見。 由於成蟲寄生於小腸， 出現不同程度的消化道症狀， 故對小兒的生長發育有較大的影響。 若蛔蟲誤入臨近器官， 可引起嚴重的併發症， 甚則危及生命。
中醫醫籍中， 將蛔蟲稱為“長蟲”、“大蟲”、“食蟲”、“消穀蟲”等。
病因病機
蛔蟲寄生於小腸內， 擾亂脾胃氣機， 吸食水穀精微， 故可見面黃少華等氣血不足之證。 蛔蟲惡寒怕熱， 性動好竄， 善於鑽孔， 故當人體脾胃功能失調， 或有全身發熱性疾患時， 蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病症。 如蛔蟲上竄入胃， 使胃失和降， 引起噁心嘔吐、吐蛔；鑽入膽道， 使氣機不利， 疏泄失常， 脘腹劇痛， 而形成“蛔厥”；鑽入闌尾， 使氣滯血瘀， 肉腐血敗， 而形成“腸癰”；蛔蟲數量多時，
辨證論治
1．蛔蟲證
[證候] 臍周腹痛， 時作時止， 食欲缺乏， 日見消瘦， 大便不調， 面色萎黃， 或噁心、嘔吐， 或吐蛔蟲， 或大便下蟲。 睡眠不安， 寐中磨牙， 甚則愛挖鼻孔， 咬衣角， 嗜食泥土等；有的患兒面部出現淡色白斑， 鞏膜出現藍色斑點， 或下唇出現顆粒樣大小白點。 糞便鏡檢有蛔蟲卵。
[治法] 驅蛔殺蟲， 調理脾胃。
[方藥] 使君子散加減。 主要藥物：使君子、烏梅、苦楝根皮、白蕪荑、雷丸、檳榔。
腹部脹滿， 大便不暢者加大黃， 或玄明粉；在蛔蟲治療後， 繼續健脾和胃， 選用四君子東加減。
2．蛔厥證
[證候] 具有蛔蟲證的一般症狀。 突然右上腹陣發性絞痛， 彎腰屈背， 輾轉不安， 噁心、嘔吐， 肢冷汗出，
[治法] 安蛔定痛， 繼以驅蟲。
[方藥] 烏梅丸加減。 主要藥物：烏梅、黨參、桂枝、細辛、乾薑、附子、黃連、黃柏、蜀椒、當歸等。
若唇舌紅赤， 偏於熱甚者可重用黃連、黃柏；若腹痛喜按， 面色蒼白， 形寒肢冷， 唇舌淡白， 偏於寒者可重用乾薑、桂枝；腹痛劇烈者酌加大黃、玄明粉、枳殼， 腹痛緩解後再予驅蟲治療。
3．蟲瘕證
[證候] 有蛔蟲病史， 突然陣發性劇烈腹痛， 常伴有頻繁嘔吐， 甚至吐出蛔蟲， 大便秘結， 脘腹脹滿， 腹部可按及大小不等、部位不定的條索狀、或呈團狀樣包塊， 按之可活動， 腹部柔軟， 壓痛不明顯。 病情加重者， 腹部可有硬塊狀， 腸鳴和壓痛明顯， 舌質偏紅、舌苔白膩， 或舌苔黃膩， 脈象滑數， 或弦數。
[治法] 行氣通腑， 繼以驅蟲。
[方藥] 驅蛔承氣東加減。
主要藥物：大黃、芒硝、枳實、厚樸、使君子、烏梅、檳榔、苦楝皮等。
經驗方
1．百部湯
[藥物組成] 百部9克， 檳榔9克， 使君子 9克， 青皮6克， 蒼術6克， 黃柏6克， 甘草3克。
[功效] 驅蛔殺蟲， 調理脾胃。
[適應證]蛔蟲症。
[用法用量] 每日一劑， 水煎兩次， 分早晚空腹時服， 連服3劑。
2．施今墨經驗方
[藥物組成] 炒檳榔5克， 炒吳茱萸0．6克， 姜厚樸3克， 炒建曲5克， 炒黃連2．4克， 姜半夏3克， 使君肉10克(炒)， 炒榧子6克， 炒枳殼3克， 野於術 3克， 殼砂仁3克， 萊菔子5克， 炙甘草1．5克。
[功效] 驅蟲和胃消積。
[適應證] 蛔蟲病。
[用法用量] 每日一劑， 水煎兩次， 分早晚空腹時服， 連服3劑。
3．自擬安蛔湯
[藥物組成]柴胡15克， 杭芍15克， 枳殼10克， 檳榔15克， 金鈴子15克， 郁金15克， 烏梅15克， 山楂15克， 厚樸15克， 香附15克， 木香15克， 連翹15克， 生甘草10克。
[功效] 鎮痛、清熱、安蛔蟲。
[適應證] 膽道蛔蟲症。
[用法用量] 每日一劑， 6劑為一療程。
4．安蛔湯
[藥物組成] 烏梅、茵陳、大黃、黃柏、川楝子、乾薑、黨參、當歸、枳殼、甘草各6～10克， 肉桂1～3克。
[功效] 安蛔止痛。
[適應症] 膽道蛔蟲症。
[用法用量] 每日一劑，早中晚分服。
5．梅椒二黃湯
[藥物組成] 黃連2克，花椒、烏梅、使君子、鶴虱、大黃各10克。
[功效] 辛開苦降、安蛔驅蟲。
[適應證] 膽道蛔蟲症。
[用法用量] 水煎兩次，分次頻服，日服一劑；腹痛劇者日服兩劑。
適宜技術
1．敷貼法
驅蛔散、韭菜蔸、蔥蔸各10個，苦楝皮125克，艾葉、川椒各10克，橘葉30克，莪術6克，芒硝 5克，酒藥子一粒。將艾葉、酒藥子、川椒、莪術、芒硝研成細末，再將韭菜蔸、蔥蔸、橘葉、苦楝皮等切碎，將上藥混合，加酒炒熱，敷於痛處，外用紗布包紮固定，藥物溫度保持在37℃以上，每日1～2劑。用於腸蛔蟲證或蟲瘕證。
2．針灸法
先刺迎香透四白穴、膽囊穴，然後針刺內關、足三裡、中脘、水溝。亦可刺“膽蛔壓痛點”，部位在兩小腿外側足三裡穴下方，先以針柄或棉棒按壓皮膚，尋找壓痛敏感點，再用毫針刺入，出現第一次針感後，繼續深刺至出現第二次針感，雙手同時運針，邊撚轉邊提插，針刺後保留至痛疼緩解或消失。用於蛔厥證。
3．推拿法
方法一：在治療前10～20分鐘時，可肌內注射阿托品0．2～0．3毫克。患兒屈膝仰臥于 B超檢查臺上，腰背部適當墊高，操作者立于患兒右側，以右手拇指塗上液體石蠟後連續按摩患兒右上腹，先由膽囊區沿肋下向左下方擠壓達到劍突，再由劍突右側垂直向下按壓達臍旁，反復按摩3～5次，約5分鐘，具有促使膽囊收縮的作用。當患兒劇烈腹痛突然緩解，再次擠壓無不適時即可停止。如無效再次推壓。用於蛔厥證。
方法二：先讓患兒口服植物油50～100毫升，一小時後開始按摩腹部。術者宜站在患兒右側，塗搽滑石粉後，用右掌心貼住患兒腹部皮膚，以臍為中心，由輕至重做順時針方向按摩，如蟲團鬆動，但解開較慢，可用手捏法幫助松解。一般經過30～40分鐘按摩後，蟲團即可漸漸散開，腹痛和壓痛可明顯減輕，使腸道梗阻症狀緩解或消失。用於蟲瘕證。
預防護理
預防：教育兒童養成良好的衛生習慣，勤剪指甲，勤洗手，不吸吮手指，不吃生冷及未洗淨的瓜果。
護理：服用驅蟲藥時，應注意休息和飲食，並注意服藥後是否有反應及排蟲情況。飲食宜清淡、易消化，少食辛辣肥膩之品，以免助濕生熱。
以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥，中醫治療，辯證施治很重要！
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[用法用量] 每日一劑，早中晚分服。
5．梅椒二黃湯
[藥物組成] 黃連2克，花椒、烏梅、使君子、鶴虱、大黃各10克。
[功效] 辛開苦降、安蛔驅蟲。
[適應證] 膽道蛔蟲症。
[用法用量] 水煎兩次，分次頻服，日服一劑；腹痛劇者日服兩劑。
適宜技術
1．敷貼法
驅蛔散、韭菜蔸、蔥蔸各10個，苦楝皮125克，艾葉、川椒各10克，橘葉30克，莪術6克，芒硝 5克，酒藥子一粒。將艾葉、酒藥子、川椒、莪術、芒硝研成細末，再將韭菜蔸、蔥蔸、橘葉、苦楝皮等切碎，將上藥混合，加酒炒熱，敷於痛處，外用紗布包紮固定，藥物溫度保持在37℃以上，每日1～2劑。用於腸蛔蟲證或蟲瘕證。
2．針灸法
先刺迎香透四白穴、膽囊穴，然後針刺內關、足三裡、中脘、水溝。亦可刺“膽蛔壓痛點”，部位在兩小腿外側足三裡穴下方，先以針柄或棉棒按壓皮膚，尋找壓痛敏感點，再用毫針刺入，出現第一次針感後，繼續深刺至出現第二次針感，雙手同時運針，邊撚轉邊提插，針刺後保留至痛疼緩解或消失。用於蛔厥證。
3．推拿法
方法一：在治療前10～20分鐘時，可肌內注射阿托品0．2～0．3毫克。患兒屈膝仰臥于 B超檢查臺上，腰背部適當墊高，操作者立于患兒右側，以右手拇指塗上液體石蠟後連續按摩患兒右上腹，先由膽囊區沿肋下向左下方擠壓達到劍突，再由劍突右側垂直向下按壓達臍旁，反復按摩3～5次，約5分鐘，具有促使膽囊收縮的作用。當患兒劇烈腹痛突然緩解，再次擠壓無不適時即可停止。如無效再次推壓。用於蛔厥證。
方法二：先讓患兒口服植物油50～100毫升，一小時後開始按摩腹部。術者宜站在患兒右側，塗搽滑石粉後，用右掌心貼住患兒腹部皮膚，以臍為中心，由輕至重做順時針方向按摩，如蟲團鬆動，但解開較慢，可用手捏法幫助松解。一般經過30～40分鐘按摩後，蟲團即可漸漸散開，腹痛和壓痛可明顯減輕，使腸道梗阻症狀緩解或消失。用於蟲瘕證。
預防護理
預防：教育兒童養成良好的衛生習慣，勤剪指甲，勤洗手，不吸吮手指，不吃生冷及未洗淨的瓜果。
護理：服用驅蟲藥時，應注意休息和飲食，並注意服藥後是否有反應及排蟲情況。飲食宜清淡、易消化，少食辛辣肥膩之品，以免助濕生熱。
以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥，中醫治療，辯證施治很重要！
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