一、狂證（精神分裂症）
蕭某， 男， 17歲， 1987年3月19日初診。
患者于1983年因受刺激致精神失常， 狂言奔走。 1986年病情加重， 某精神病院診為“精神分裂症”， 經用鎮靜劑等治療可暫時緩解， 近1月又因情志不遂而復發。
現脘腹痞滿， 臥起不安， 甚則徹夜不眠， 稍不遂願即怒不可遏， 詈罵不休， 心煩口渴， 溲黃便幹， 舌質紅、苔黃， 脈滑數。
辨為熱鬱胸膈， 痰蒙心竅， 腑氣不通， 神明逆亂。
治以清熱除煩， 鎮心滌痰。
方藥：梔子20g， 枳實12g，
3劑後便瀉如風泡， 日3〜5次， 臭穢異常， 狂躁遂減。 診其舌質紅， 苔薄黃， 脈弦數。
效不更方， 仍宗上方加麥冬15g， 養心安神， 繼進7劑。
藥後精神狀態明顯好轉， 安然入睡， 仍心煩、寐差、腹滿， 脈舌同前， 以上方稍事出入， 繼進20劑， 諸症若失， 病告痊癒。
十年後信訪未復發， 現在某院校讀書， 成績優良。
二、鬱證（癔病）
任某， 女， 26歲， 1982年4月5日初診。
2年前因情志不遂致精神失常。 發病前先覺胸中煩亂異常， 脘腹脹滿， 坐臥不安， 時常悲傷啼哭不能自控， 繼而兩目不睜， 呼之不應， 移時症消如常人。
一周或半月發作1次， 遇精神刺激則發作更趨頻繁。 某醫院診為“癔病”， 經暗示治療稍有好轉。
近月來諸症加重， 精神恍惚， 終日煩悶不安， 哭笑無常，
診為鬱證， 證屬肝鬱化火， 上擾心神。
方藥：山梔15g， 厚樸12g， 炒枳實10g。 日1劑， 水煎服。
10劑後自感腹內舒適， 情志舒暢， 食欲增進， 舌紅苔黃， 脈數。
繼以上方合甘麥大棗湯， 進20劑後， 症消病除。 追訪已結婚生子， 至今未復發。
三、黃疸（傳染性肝炎）
李某， 男， 27歲， 1986年2月27日初診。
近1月來脘腹脹滿， 右脅下隱痛， 心煩失眠， 臥起不安， 經常自服安眠藥才能入睡。
一星期前噁心嘔吐， 口苦口渴， 厭油膩， 小便短黃， 大便秘結。
昨在某醫院肝功能檢査異常， 診為“急性黃疸肝炎”。
査眼白睛及全身皮膚輕度黃染， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數。
診為黃疸陽黃， 濕熱薰蒸， 熱重於濕。
治宜清熱利濕除煩， 行氣寬中消滿。
方藥：生山梔15g，
水煎， 日服1劑。
服藥7劑後， 口苦及腹滿減輕， 納可， 心情舒暢， 安臥如常。
繼以原方及甘露消毒丹加減交替服用2月餘而愈， —年後追訪， 曾在某醫院多次複查肝功能正常， 至今體健。
按： 梔子厚朴湯為張仲景所創, 原治胸隔鬱熱證, 後世日新其用。
在實踐中我們體會到凡熱鬱胸膈之疾患只要略加變通皆可運用。
本文案例雖證名各異, 而其病位均在胸膈, 以本方加味治之皆獲良效, 正可說明。
原文方後注“得吐者， 止後服” ， 並非虛語。 “ 吐” 只是服藥後鬱熱因勢而宣洩發越的一種表現形式， 並非治療的手段和目的。
文摘自《湖南中醫學院學報》第九卷第二期
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