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小兒鼾症

即俗稱的小兒打呼嚕, 是指因部分或完全性上氣道阻塞而導致睡眠中出現低氧血症, 進而導致孩子生長發育遲滯、心肺功能異常、神經損害、行為異常等臨床表現。 醫學上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS )。 扁桃體和腺樣體肥大是兒童鼾症最常見的病因;肥胖是兒童鼾症的重要發病因素;顱面發育異常是兒童鼾症的危險因素。

一:臨床表現:

1、夜間入睡打鼾、張口呼吸、憋氣、睡眠中反復驚醒、肢體翻動等。

2、尿床、夜間多汗、睡姿異常;常愛趴著睡, 嚴重的可以出現趴著撅起屁股頭望前探著睡覺。

3、白天表現為注意力不集中、多動;記憶力下降、學習成績下降;行為改變、認知障礙等。

4、長期發作可有生長發育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體征。

5、有的患兒還可以出現反復呼吸道感染等表現。

二、診斷:

主要依靠患兒的臨床表現, 體格檢查和夜間的多導睡眠監測。 睡眠呼吸監測是診斷鼾症的金標準, 可以充分瞭解患兒夜間發病的情況。

三:主要危害:

1、導致孩子生長緩慢:鼾症引起睡眠品質下降, 勢必使生長激素的釋放減少, 影響兒童的生長發育。

2、導致孩子智力發育落後:鼾症會使孩子在睡眠中嚴重缺氧, 直接導致腦部發育的供氧不足, 將影響到孩子的智力水準。

3、長期張口呼吸影響兒童的面容:兒童在打鼾時由於鼻咽部阻塞、張口呼吸,

上下牙齒咬合不正常, 久而久之, 可出現上牙外凸, 嘴唇上翹, 臉部拉長, 眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容。

4、引起滲出性中耳炎:腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側壁的咽鼓管咽口, 則會引起反復的滲出性中耳炎, 出現耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等症狀。

四:治療

兒童鼾症的治療主要是針對病因, 解除呼吸道的阻塞。 對於大多數扁桃體和/或腺樣體肥大的患兒來說, 扁桃體和/或腺樣體切除術是最有效的治療方法。 對於有外科手術禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除後仍然存在OSAHS以及選擇非手術治療的病人, 持續氣道正壓通氣治療(CPAP)是一項可以選擇的治療。 其他治療方法如鼻炎的治療、肥胖病人應該控制體重、口腔矯治器以及頜面畸形病人可通過正畸矯正等。

五:預防

1、營養方面要保持均衡, 防止因營養過剩而出現肥胖。

2、當出現打鼾的症狀並持續2個月以上應及時就診。

3、注意增強身體抵抗力, 減少各種急慢性呼吸道傳染病的發生, 避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

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