高血壓難治， 血壓降不下來， 是醫生的錯嗎？
下面介紹了一例病人為中年男性， 血壓持續為180/90毫米汞柱， 平時喜歡吸煙， 現在雖已戒了煙， 也使用了多種藥物治療， 如纈沙坦每天160毫克， 奎那普利每天40毫克， 美托洛爾， 每次100毫克， 每天2次， 拉貝洛爾每次100毫克， 每天2次， 可樂定每次0.4毫克， 每天2次， 呋塞米每天80毫克等。
但是血壓， 一直降不下來， 這其中的原因， 大家是否已經看出了一些問題？對了， 就是藥用得達多了， 而且這些降血壓藥物的使用很不合理。 根據小編的經驗剔除了拉貝洛爾、可樂定， 只保留奎那普利， 另外建議加用了氨氯地平和小劑量氫氯噻嗪， 病人的血壓得到了有效控制。
上面的例子說明了藥物使用不當導致的難治性高血壓， 其實原因還有很多種， 出現這種情況不光是醫生的問題， 還可能與患者有關係， 國際高血壓權威指出， 導致難治性高血壓的主要原因有：
1、假性高血壓和白大衣高血壓。 他強調必須在診所外測量血壓， 包括動態血壓和讓病人在家中自測血壓。
2、病人依從性差。 其原因有多種， 但強調， 最主要的原因是醫生， 即醫生沒有充分地跟病人進行交流、解釋、督促和隨訪。
3、藥物之間的相互作用。
4、病人存在一些合併情況如吸煙或肥胖等， 影響了高血壓的有效控制。
5、繼發性高血壓。
6、容量負荷過重， 多因為鈉鹽攝入過多而引起等。
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