新型農村合作醫療保險：
一、籌資原則
(一)市(縣)本級統籌原則。 新農合基金以市為單位進行統籌， 實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。
(二)以戶為單位全員參合原則。 參合物件必須以戶為單位(以戶口名簿為准)， 家庭成員全員參合。
二、籌資物件
1、 本市範圍內的農業戶口居民以戶為單位全員參加新農合。 家庭成員全是農業戶口的,必須以戶為單位全員參加,否則,不准參加新農合。
2、農村戶口的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合。
3、外出務工、經商、上學的農村居民， 應在戶口所在地參加新農合。 失地農民以及雖然有城鎮戶口但在城鎮無固定職業且事實上長期居住在農村的居民， 可以參加居住地的新農合。
4、允許未參加城鎮醫療保險的農轉非人員、農村民辦教師等特殊群體在戶籍所在地自願參合。
5、按照規定已經參加城鎮醫療保險的機關、企事業單位在職及離退休人員不得參加新農合， 如重複參加新農合， 追究參加所在地經辦人員責任。
三、住院費用報銷比例
門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%， 每次就診處方藥費限額10元， 衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%， 每次就診各項檢查費及手術費限額50元， 處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，
50元， 處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%， 每次就診各項檢查費及手術費限額50元， 處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
折疊住院補償
(1)報銷範圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準， 超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院， 治療費和護理費每天補償10元， 限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
折疊大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償， 即5001-10000元補償65%， 10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
茂名市新型農村合作醫療單病種定額付費標準
單位：元
科別序號疾病名稱住院費用最高限額、個人自付及報銷標準補助金額備 注市級醫院縣級醫院鎮級醫院
標準定額自付金額標準定額自付金額標準定額自付金額
內科01結核性胸膜炎5500290047002100400014002600
02病毒性腦炎8000400070003000600020004000
03病毒性肝炎（一般）4500220040001700350012002300肝硬化失代償期除外。
外 科04闌尾炎單純性4500220040001700350012002300手術治療。化膿性、壞疸性5000240045001900400014002600
05膽囊結石7000370060002700500017003300手術治療（含急慢性）
06膽囊結石腹腔鏡術7500390065002900
3600手術治療（含急慢性）
07睾丸鞘膜積液單側350019003000140025009001600含精索及交通性鞘膜積液
08睾丸鞘膜積液雙側4000220034001600280010001800含精索及交通性鞘膜積液
09腹股溝斜疝單側400019003500140030009002000手術治療（腸切除吻合、補片，充填物除外）
10甲狀腺腺瘤單側5500290048002200
2600手術治療（含甲狀腺部分、大部分、次、全及腺瘤切除術）
11甲狀腺腺瘤雙側6000325050002250
2750
12甲狀腺腫瘤5500300047002200380013002500良性腫瘤，手術治療
13睾丸鞘膜積液300018002500130020008001200手術治療
14前列腺增生7300380063002800530018003500手術治療，經過電切手術加收600元。
15肛瘺（肛周膿腫）4500240034001800330012002100手術治療
16痔瘡4500240039001800320011002100手術治療
17乳房腫瘤（良性）4000210035001600290010001900手術治療
婦 產 科18正常分娩單胎140010501000650700350350含臍帶處理等新生兒常規處理。雙 胎160011501200750900450450
19剖宮產4500240040001900320011002100二次剖宮產加收200元
20子宮肌瘤全切6000320050002200
2800手術治療
21子宮肌瘤剔除術5800310050002300420015002700手術治療。
22子宮肌瘤切除術5000260043001900370013002400腹式手術。
23卵巢囊腫單 側5300280045002000380013002500腹式手術。
雙 側5800300050002200430015002800腹式手術。
24宮外孕破裂出血6500360054002500440015002900腹式手術。
25宮外孕5300280045002000380013002500腹式手術。
26輸卵管積水6200330053002400
2900腹式手術。
27輸卵管積膿6200330053002400
2900腹式手術。
28盆腔膿腫6200330053002400440015002900腹式手術。
29子宮內膜異位症7500390065002900
3600腹式手術。
五 官 科30青光眼單側（含開角、閉角）300018002500130020008001200手術治療
31青光眼雙側（含開角、閉角）4000210035001600300011001900手術治療
32白內障（國家複明工程手術）
500每眼（普通晶體）
33鼻中隔偏曲4500220040001700350012002300手術治療
34慢性扁桃體炎4000200035001500300010002000單側手術治療
4500220040001700350012002300雙側手術治療
35慢性鼻竇炎5000270042001900
2300內窺鏡手術治療
36白內障單側單純摘除22001400190011001500700800含外傷性、先天性、年齡相關性、代謝性等各類白內障手術
37白內障單側摘除+人工晶體3200180028001400
1400
茂名市新型農村合作醫療住院非單病種患者日均費用限額標準
醫院級別 （名稱）起付線標準（元）日均費用限額及住院時間標準備註急診、手術3天15天內16-30天31-40天41-60天
鎮衛生院20045025013010080特殊慢性病住院患者，超過60天以上須審批，最長不超過90天，精神病患者時限放寬30天。急診、手術3天內因特殊情況要超過日均費用標準的，或在治療期間病情復發需搶救（邊搶救邊報告）的，需報縣（市、區）農合辦批准。在異地就醫的，根據醫院級別按本標準執行。
以上表格檔是 參考2010版本，僅供參考，應用流程也僅供參考。繳費標準2017年是160-200元/人，2018也差不多。
繳費時間：10月份後可以開始留意，一般為10-12月份之間。可以諮詢當地村長。
溫馨提示:
外傳患者、外出打工人員報銷手續
外傳患者或者外出打工人員出院後到合管中心需要持轉診單或(打工單位證明、村委會證明)、住院收據、費用總清單、住院病志影本、本人和經辦人的身份證影本到合管中心報銷。
大病保險報銷需要手續
1、住院收據影本(如果補償單金額與清單金額相符一分不差可不要)
2、住院病志影本
3、住院醫療費用總清單影本
4、補償單原件
5、受託人身份證影本(正反兩面)
6、委託人身份證影本(正反兩面)
7、郵政儲蓄存摺打開第一頁影本(必須是受託人名字)如果沒有存摺，自行去郵政銀行辦理，打理賠款用。
農村合作醫療電話
可以查詢當地衛生局的電話來諮詢。 或者撥打114諮詢。
茂名市城鄉居民醫保？
一、如何繳費參保？
答：每年的10月1日至11月30日為下一年度的城鄉居民醫保參保繳費期。從今年起，我市城鄉居民醫保繳費參保實行銀行代扣代繳的方式。目前，全市各鎮（街）正在進行參保人的資訊錄入確認工作。如果參保人完成資訊確認手續，並且在參保人確認的銀行帳號存入足額保費，即可實現銀行代扣代繳。
二、參保和享受待遇情況如何？
答：城鄉居民醫保待遇主要包括：普通門診統籌、住院待遇、特定門診和大病保險等方面。
一是在門診看病每人每年可享受60元的報銷限額，報銷比例為50%；二是住院報銷年度最高限額為18萬元；三是17種特定門診報銷，年度限額因病種從3600元到30000元不等。四是實施了城鄉居民大病保險，參保居民在年度內的最高報銷限額為20萬元。也就是說，城鄉居民醫保加上城鄉居民大病保險統籌基金年度累計最高支付限額合計達到38萬元。
我市實施城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民大病保險後，參保居民人數不斷增加，待遇水準不斷提高，兩項統籌基金年度累計最高支付限額合計達到了38萬元，有效防止群眾“因病住院返貧”現象發生。截至今年1-6月底止，全市城鄉居民基本醫療保險參保人數為641.93萬人；待遇支出11.8億元，享受待遇41.59萬人次。例如參保居民陳某，因腦挫傷等病到市人民醫院住院，住院醫療總費用35.8471萬元，其中城鄉居民基本醫療保險報銷18萬元，大病保險報銷6.3673元，兩項合計報銷了24.3673萬元，大大減輕了其醫療費用負擔。
城鄉居民養老保險領取養老金條件有哪些？
（一）當地實施新農保和城居保制度時，已年滿60周歲，未享受職工基本養老保險待遇的，不用繳費，可以按月領取基礎養老金。
（二）參加了原新農保或城居保的參保人，按照其原參加制度的規定年限繳費，年滿60周歲後，可以按月領取養老金。
（三）參保人繳費累計達到15年，年滿60周歲的，可以按月領取養老金。
（四）參保人年滿60周歲但累計繳費年限沒有達到規定繳費年限的，可繼續逐年繳費，並享受相應的政府繳費補貼。逐年繳費至65周歲仍然沒有達到規定繳費年限的，可以一次性補繳養老保險費至規定的繳費年限後，按月領取養老金，但一次性繳費不享受政府的繳費補貼。
（五）參保人年滿60周歲、累計繳費年限沒有達到規定繳費年限的，如不繼續逐年繳費或補繳至規定的繳費年限的，不發基礎養老金，可以申請按月領取個人帳戶養老金，發完為止。
城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險知識解答
一、什麼是城鎮職工基本醫療保險？
城鎮職工基本醫療保險是我國基本醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立的一項社會保險制度。
二、茂名市城鎮職工基本醫療保險單位和個人繳費比例是多少？
城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位上年度職工工資總額的6.5%繳納，職工個人按本人上年度工資收入2%繳納。
三、什麼是茂名市城鎮職工補充醫療保險？
茂名市城鎮職工補充醫療保險制度是茂名市城鎮職工基本醫療保險的有益補充，是對茂名市原城鎮職工高額醫療費用補助的調整，對大病患者發生的住院醫療費用給予再次保障，進一步擴大了醫療保障範圍。補充醫療保險不設置病種限制。
四、茂名市城鎮職工補充醫療保險保障對象是哪些？
凡是參加了茂名市城鎮職工基本醫療保險的人員，都是城鎮職工補充醫療保險的保障對象。參保職工不需要另外辦理補充醫療保險參保手續。
五、茂名市城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險待遇如何？
項 目種 類一級定點醫院二級定點醫院三級定點醫院轉診至市外定點醫療機構未經轉診到市外定點醫療機構茂名市城鎮職工基本醫療保險起付標準（元）200500700100010002014年支付比例在職80%80%80%降5個點不予報銷退休85%85%85%降5個點不予報銷2015年支付比例在職90%80%80%降5個點降20個點退休92%85%85%降5個點降20個點
統籌基金年度累計最高支付限額（元）18萬（2015年上調為20萬）
茂名市城鎮職工補充醫療保險報銷範圍職工基本醫療保險報銷後個人自付費用1萬元以上部分和基本醫療保險統籌基金年度累計最高支付限額以上部分
支付比例65%50%
年度累計最高支付限額（元）30萬
外 科04闌尾炎單純性4500220040001700350012002300手術治療。化膿性、壞疸性5000240045001900400014002600
05膽囊結石7000370060002700500017003300手術治療（含急慢性）
06膽囊結石腹腔鏡術7500390065002900
3600手術治療（含急慢性）
07睾丸鞘膜積液單側350019003000140025009001600含精索及交通性鞘膜積液
08睾丸鞘膜積液雙側4000220034001600280010001800含精索及交通性鞘膜積液
09腹股溝斜疝單側400019003500140030009002000手術治療（腸切除吻合、補片，充填物除外）
10甲狀腺腺瘤單側5500290048002200
2600手術治療（含甲狀腺部分、大部分、次、全及腺瘤切除術）
11甲狀腺腺瘤雙側6000325050002250
2750
12甲狀腺腫瘤5500300047002200380013002500良性腫瘤，手術治療
13睾丸鞘膜積液300018002500130020008001200手術治療
14前列腺增生7300380063002800530018003500手術治療，經過電切手術加收600元。
15肛瘺（肛周膿腫）4500240034001800330012002100手術治療
16痔瘡4500240039001800320011002100手術治療
17乳房腫瘤（良性）4000210035001600290010001900手術治療
婦 產 科18正常分娩單胎140010501000650700350350含臍帶處理等新生兒常規處理。雙 胎160011501200750900450450
19剖宮產4500240040001900320011002100二次剖宮產加收200元
20子宮肌瘤全切6000320050002200
2800手術治療
21子宮肌瘤剔除術5800310050002300420015002700手術治療。
22子宮肌瘤切除術5000260043001900370013002400腹式手術。
23卵巢囊腫單 側5300280045002000380013002500腹式手術。
雙 側5800300050002200430015002800腹式手術。
24宮外孕破裂出血6500360054002500440015002900腹式手術。
25宮外孕5300280045002000380013002500腹式手術。
26輸卵管積水6200330053002400
2900腹式手術。
27輸卵管積膿6200330053002400
2900腹式手術。
28盆腔膿腫6200330053002400440015002900腹式手術。
29子宮內膜異位症7500390065002900
3600腹式手術。
五 官 科30青光眼單側（含開角、閉角）300018002500130020008001200手術治療
31青光眼雙側（含開角、閉角）4000210035001600300011001900手術治療
32白內障（國家複明工程手術）
500每眼（普通晶體）
33鼻中隔偏曲4500220040001700350012002300手術治療
34慢性扁桃體炎4000200035001500300010002000單側手術治療
4500220040001700350012002300雙側手術治療
35慢性鼻竇炎5000270042001900
2300內窺鏡手術治療
36白內障單側單純摘除22001400190011001500700800含外傷性、先天性、年齡相關性、代謝性等各類白內障手術
37白內障單側摘除+人工晶體3200180028001400
1400
茂名市新型農村合作醫療住院非單病種患者日均費用限額標準
醫院級別 （名稱）起付線標準（元）日均費用限額及住院時間標準備註急診、手術3天15天內16-30天31-40天41-60天
鎮衛生院20045025013010080特殊慢性病住院患者，超過60天以上須審批，最長不超過90天，精神病患者時限放寬30天。急診、手術3天內因特殊情況要超過日均費用標準的，或在治療期間病情復發需搶救（邊搶救邊報告）的，需報縣（市、區）農合辦批准。在異地就醫的，根據醫院級別按本標準執行。
以上表格檔是 參考2010版本，僅供參考，應用流程也僅供參考。繳費標準2017年是160-200元/人，2018也差不多。
繳費時間：10月份後可以開始留意，一般為10-12月份之間。可以諮詢當地村長。
溫馨提示:
外傳患者、外出打工人員報銷手續
外傳患者或者外出打工人員出院後到合管中心需要持轉診單或(打工單位證明、村委會證明)、住院收據、費用總清單、住院病志影本、本人和經辦人的身份證影本到合管中心報銷。
大病保險報銷需要手續
1、住院收據影本(如果補償單金額與清單金額相符一分不差可不要)
2、住院病志影本
3、住院醫療費用總清單影本
4、補償單原件
5、受託人身份證影本(正反兩面)
6、委託人身份證影本(正反兩面)
7、郵政儲蓄存摺打開第一頁影本(必須是受託人名字)如果沒有存摺，自行去郵政銀行辦理，打理賠款用。
農村合作醫療電話
可以查詢當地衛生局的電話來諮詢。 或者撥打114諮詢。
茂名市城鄉居民醫保？
一、如何繳費參保？
答：每年的10月1日至11月30日為下一年度的城鄉居民醫保參保繳費期。從今年起，我市城鄉居民醫保繳費參保實行銀行代扣代繳的方式。目前，全市各鎮（街）正在進行參保人的資訊錄入確認工作。如果參保人完成資訊確認手續，並且在參保人確認的銀行帳號存入足額保費，即可實現銀行代扣代繳。
二、參保和享受待遇情況如何？
答：城鄉居民醫保待遇主要包括：普通門診統籌、住院待遇、特定門診和大病保險等方面。
一是在門診看病每人每年可享受60元的報銷限額，報銷比例為50%；二是住院報銷年度最高限額為18萬元；三是17種特定門診報銷，年度限額因病種從3600元到30000元不等。四是實施了城鄉居民大病保險，參保居民在年度內的最高報銷限額為20萬元。也就是說，城鄉居民醫保加上城鄉居民大病保險統籌基金年度累計最高支付限額合計達到38萬元。
我市實施城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民大病保險後，參保居民人數不斷增加，待遇水準不斷提高，兩項統籌基金年度累計最高支付限額合計達到了38萬元，有效防止群眾“因病住院返貧”現象發生。截至今年1-6月底止，全市城鄉居民基本醫療保險參保人數為641.93萬人；待遇支出11.8億元，享受待遇41.59萬人次。例如參保居民陳某，因腦挫傷等病到市人民醫院住院，住院醫療總費用35.8471萬元，其中城鄉居民基本醫療保險報銷18萬元，大病保險報銷6.3673元，兩項合計報銷了24.3673萬元，大大減輕了其醫療費用負擔。
城鄉居民養老保險領取養老金條件有哪些？
（一）當地實施新農保和城居保制度時，已年滿60周歲，未享受職工基本養老保險待遇的，不用繳費，可以按月領取基礎養老金。
（二）參加了原新農保或城居保的參保人，按照其原參加制度的規定年限繳費，年滿60周歲後，可以按月領取養老金。
（三）參保人繳費累計達到15年，年滿60周歲的，可以按月領取養老金。
（四）參保人年滿60周歲但累計繳費年限沒有達到規定繳費年限的，可繼續逐年繳費，並享受相應的政府繳費補貼。逐年繳費至65周歲仍然沒有達到規定繳費年限的，可以一次性補繳養老保險費至規定的繳費年限後，按月領取養老金，但一次性繳費不享受政府的繳費補貼。
（五）參保人年滿60周歲、累計繳費年限沒有達到規定繳費年限的，如不繼續逐年繳費或補繳至規定的繳費年限的，不發基礎養老金，可以申請按月領取個人帳戶養老金，發完為止。
城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險知識解答
一、什麼是城鎮職工基本醫療保險？
城鎮職工基本醫療保險是我國基本醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立的一項社會保險制度。
二、茂名市城鎮職工基本醫療保險單位和個人繳費比例是多少？
城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位上年度職工工資總額的6.5%繳納，職工個人按本人上年度工資收入2%繳納。
三、什麼是茂名市城鎮職工補充醫療保險？
茂名市城鎮職工補充醫療保險制度是茂名市城鎮職工基本醫療保險的有益補充，是對茂名市原城鎮職工高額醫療費用補助的調整，對大病患者發生的住院醫療費用給予再次保障，進一步擴大了醫療保障範圍。補充醫療保險不設置病種限制。
四、茂名市城鎮職工補充醫療保險保障對象是哪些？
凡是參加了茂名市城鎮職工基本醫療保險的人員，都是城鎮職工補充醫療保險的保障對象。參保職工不需要另外辦理補充醫療保險參保手續。
五、茂名市城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險待遇如何？
項 目種 類一級定點醫院二級定點醫院三級定點醫院轉診至市外定點醫療機構未經轉診到市外定點醫療機構茂名市城鎮職工基本醫療保險起付標準（元）200500700100010002014年支付比例在職80%80%80%降5個點不予報銷退休85%85%85%降5個點不予報銷2015年支付比例在職90%80%80%降5個點降20個點退休92%85%85%降5個點降20個點
統籌基金年度累計最高支付限額（元）18萬（2015年上調為20萬）
茂名市城鎮職工補充醫療保險報銷範圍職工基本醫療保險報銷後個人自付費用1萬元以上部分和基本醫療保險統籌基金年度累計最高支付限額以上部分
支付比例65%50%
年度累計最高支付限額（元）30萬