四肢骨折在幼犬骨折中比較常見， 以往多採用牽拉整複， 小夾板外固定等保守療法。 近年來隨著小動物外科的發展及骨折治療觀念的更新， 內固定手術治療已成為一種重要的治療手段。 筆者近期在診療過程中接診一例3月齡迷你貴賓犬左後肢脛腓骨中段短斜骨折病例， 採用鋼板螺釘內固定方法進行治療， 取得滿意效果， 現將其整理報告如下。
關鍵字 脛腓骨 骨折 內固定
1 發病情況
3月齡迷你貴賓犬， 公狗， 免疫不全， 已驅蟲。 主訴該犬生性粘人， 經常跟隨人腳邊玩耍， 就診當天主人不小心踩到患犬，
2檢查
2.1 臨床檢查
患犬整體狀態良好， 左後肢蜷縮、不負重， 余三肢正常站立和行走；觸診左後肢小腿部腫脹和疼痛， 可在脛腓骨中段聞及骨摩擦音， 其餘部位活動正常， 無痛點；黏膜粉紅， CRT 1 s， 聽診心率132 bpm， 心律齊， 呼吸數40 次/min， 呼吸音正常；體重1.4kg， 體型偏瘦， BCS評分3/9；鼻鏡濕潤， 左側球結膜下出血， 結膜紅腫、淚溢。 其餘未見明顯異常。
2.2 實驗室檢查
2.2.1 X-RAY
3 分析診斷
左後肢脛腓骨骨折（短斜）
4治療
與動物主人溝通， 患犬的各項檢查符合手術要求， 建議內固定治療， 並說明可能會出現的併發症和術後護理事項， 簽署《麻醉協議》和《骨科手術知情同意書》。 主人同意手術治療方案。
從力學觀點來看， 固定橫骨折或者短斜骨折需要有抗旋轉和彎曲作用的支撐架。 考慮到該犬性格調皮好動， 選擇穩定性的較好的骨板+螺釘的手術方案。
4.1 術前檢查
4.1.1血常規檢查（CBC）及寵物C反應蛋白
寵物CRP=52.69mg/L
術前常規血液檢查主要異常指標在於白細胞及C反應蛋白升高， 推測與骨折造成肌肉等軟組織損傷有關。 紅細胞像降低推測為幼犬營養性貧血， 與本次骨折關係不大。
4.1.2 血氣分析及血液生化10項
未見明顯異常
血氣及生化檢查正常反應腎臟， 肝膽系統未受影響。
4.2 手術
行脛骨幹內側手術入路， 做一個平行於脛骨頭的切口， 分離筋膜， 避開內側的神經及隱靜脈；
術後DR可見骨折斷端復位良好。
4.3 術後護理
（1）加強蘇醒期看護， 保持氣道通暢， 未完全蘇醒前不要給予食物和水（約6~8小時， 視情況）；
（2）常規消炎抗感染，適當的疼痛管理。
（3）術後患肢施以簡單包紮即可，不需要做外固定。術後7天拆線，傷口癒合良好。
（4）嚴格限制活動，避免患肢異常受力；術後1周出院，每2周常規複查，監測骨折癒合，視情況處理；
（5）併發症：骨折延遲癒合、不癒合、畸形癒合、骨髓炎、植入物排異、斷裂或松脫；患肢功能障礙或費用等，要遵醫囑複診，視情況處理；
5 小結和體會
幼犬生長期四肢骨折是常見的骨折疾病。由於幼犬骨骼處於未發育完全時期，和成犬的相比，骨折時病理狀態和自愈效果有較大的差異。幼犬骨折時相對于成犬，能夠吸收更多的能量，承受更多的應變力和塑性改變，不容易出現粉碎性骨折。故骨折治療的療效相對于成犬較好，幼犬處於骨骼的發育期，骨外膜、骨骺等自塑能力強，復位的複雜程度相對于成犬簡單。
網址:http://www.rp-pet.com/rmgjcgl/1000.html
視情況）；（2）常規消炎抗感染，適當的疼痛管理。
（3）術後患肢施以簡單包紮即可，不需要做外固定。術後7天拆線，傷口癒合良好。
（4）嚴格限制活動，避免患肢異常受力；術後1周出院，每2周常規複查，監測骨折癒合，視情況處理；
（5）併發症：骨折延遲癒合、不癒合、畸形癒合、骨髓炎、植入物排異、斷裂或松脫；患肢功能障礙或費用等，要遵醫囑複診，視情況處理；
5 小結和體會
幼犬生長期四肢骨折是常見的骨折疾病。由於幼犬骨骼處於未發育完全時期，和成犬的相比，骨折時病理狀態和自愈效果有較大的差異。幼犬骨折時相對于成犬，能夠吸收更多的能量，承受更多的應變力和塑性改變，不容易出現粉碎性骨折。故骨折治療的療效相對于成犬較好，幼犬處於骨骼的發育期，骨外膜、骨骺等自塑能力強，復位的複雜程度相對于成犬簡單。
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