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體檢發現肺部磨玻璃結節別驚慌,定期隨訪篩查肺癌

肺癌是我國第一高發癌種。 據2016年中國癌症統計, 我國2015年新發肺癌約73萬, 死亡61萬, 5年生存率總體只有14.04%。 上海同濟大學附屬第十人民醫院呼吸內科主任、主任醫師王昌惠告訴記者, 提高肺癌的生存率, 早發現早治療非常關鍵, 對於高危人群而言, 每年的定期體檢中有必要做胸部低劑量螺旋CT檢查, 篩查出早期肺癌, 儘早干預和處理。

大量資料顯示, 肺癌的發病與吸煙、吸入“二手煙”、戶外空氣污染、室內裝修、油煙相關。 肺癌的高危人群包括:年齡在50歲以上有長期吸煙史;有肺癌家族史;慢性支氣管炎、肺結核、彌漫性肺間質纖維化等肺部慢性疾病患者。 肺癌早期多數沒有症狀, 有研究顯示, 七成以上的肺癌患者, 在確診時已進入病程的中晚期。

不少患者會有這樣的困惑, 歷年體檢都正常, 但怎麼就突然檢查出來肺癌了?王昌惠主任醫師告訴記者:“常規的健康體檢對肺癌的早期發現並無多大幫助,

因為常規體檢裡的拍胸片對於直徑小於10mm以下的病灶通常難以發現。 對於肺癌的高危人群建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT, 該檢查對於直徑小於10mm以下的肺部小結節檢出率可達到80%以上。 ”

臨床上, 肺內生長的類圓形、邊界清楚、直徑大於30mm的病灶稱為腫塊, 直徑小於30mm的軟組織病灶稱肺結節, 而小於20mm的結節稱為小結節, 小於5mm的結節稱為微小結節。 通常大於30mm的病灶多為惡性, 而更微小的結節, 良性的可能性居多。 肺結節可進一步分為實質性結節和亞實性結節, 其中亞實性結節也就是通常所說的磨玻璃結節(表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影或圓形結節)。

國外的胸外科專家曾對肺部磨玻璃樣結節進行研究,

發現磨玻璃結節是早期肺癌的徵兆, 如果放任不管, 18%~63%的肺部磨玻璃樣結節有可能發展為早期肺癌。 儘管如此, 但體檢報告上寫著肺部磨玻璃結節也不必過分驚慌。

王昌惠主任醫師告訴記者:“胸部低劑量螺旋CT查出來有磨玻璃樣結節的患者不必過於驚恐, 肺結節分為實性、部分實性和磨玻璃結節, 應根據結節的大小和形狀制定不同的隨訪計畫。 一般而言, 直徑小於5mm的磨玻璃結節, 醫生不會讓患者立馬手術, 而是建議隨訪觀察結節大小和形態的變化;直徑大於5mm的磨玻璃結節就要引起重視, 超過10mm的結節就要考慮外科手術了。 ”

王昌惠主任醫師提醒, 近年來, 不吸煙女性肺癌患者在增加,

這和環境污染、煙油等因素都有關, 建議屬於高危人群的女性也要進行肺癌篩查。

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