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今日春分 如何對付過敏這個惱人的小妖精?

西安交大二院皮膚科 袁景奕 副主任醫師

醫學資料表明, 蕁麻疹, 在普通人群中的發病率大概是百分之十五到百分之二十左右, 也就是說有這麼高比例的人在一生中都可能曾經得過蕁麻疹。

當然了, 大部分得蕁麻疹的人都會治癒, 或者在有效的治療下不再復發或者很少復發。 但是對一些不太走運的人來說, 得了慢性蕁麻疹, 而且還不能治癒或者“根治”, 那可真是一件讓人困惑不已的事情。 蕁麻疹, 目前有十幾種表現類型。 其中有寒冷性蕁麻疹, 人工蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹、熱蕁麻疹、日光性蕁麻疹、運動性蕁麻疹、水源性蕁麻疹……這麼多類型的蕁麻疹, 數不勝數, 讓人看的眼花繚亂。

大多數蕁麻疹都會嚴重的影響患者的工作和生活。

你想想看, 晚上本來是一個人恢復體能、緩解緊張情緒、放鬆心情的最佳時刻……可是, 一個蕁麻疹患者的夜晚卻是如此的 :劇烈的瘙癢, 讓患者一晚上都睡不了幾個小時, 忙著這裡抓抓, 那裡撓撓, 恨不得把自己抓的鮮血淋漓才能暫緩痛苦。

好吧!魔高一尺道高一丈, 這就是我們醫學工作者的使命。 為了治療蕁麻疹, 清除這個惱人的小妖精對我們工作的和生活的困擾。 人們發明了各種各樣的抗過敏藥物, 其中最常用的就是抗組胺藥物。

抗組胺藥物至今已經發展到了第三代。 總體來說發展的趨勢就是副作用越來越少治療作用越來越強大(廢話……如果不是這樣, 而是反著來, 還叫發展嗎?那叫開倒車……)。

第一代抗組胺藥, 因為其有明顯的嗜睡和鎮靜作用, 所以在臨床中使用已經越來越少了。 目前在臨床中使用的抗組胺藥主要是第二代和第三代。

為什麼呢?因為大多數群眾都是勞苦的命……可不能吃了藥, 癢倒是止住了, 卻昏昏沉沉、迷迷糊糊就去上班去打拼;一定要神智清楚、思維敏捷地去工作。

第三代抗組胺藥裡主要有左西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定等等。 左西替利嗪是西替利嗪的左旋體, 它保留了西替利嗪強大的藥理作用。 但是副作用更少。 除了可以用於治療皮膚蕁麻疹。 還有其他的治療變態反應的作用。

在兒科和呼吸科它常被作為一種安全有效的治療哮喘的重要選擇。在耳鼻喉科,它也被用於治療過敏性鼻粘膜炎;眼科用來治療過敏性眼炎和眼瞼炎。和其他抗過敏藥物相比。左西替利嗪除了作用高效,還是一種安全的藥物。

它適用人群廣泛,可用於妊娠期和哺乳期婦女。美國FDA,將之劃定為孕婦用藥的B類(比較安全,目前抗組胺藥尚無A類);在臨床上左西替利嗪口服液由於劑型優勢常用于成人及兒童,包括嬰兒。

好了,說到這裡,有些人可能會說是不是有了這些高效的抗組胺藥物,蕁麻疹就可以全部得到根治呢?

非也,非也。蕁麻疹,可真的是一個最常見也是最複雜的疾病。引起蕁麻疹的原因是多種多樣。大多數國人覺得過敏就是吃東西不合適導致發生的。

實際上食物只是過敏性疾病,特別是蕁麻疹中很少的一部分原因。引起蕁麻疹的病因,常見的有:食物和食物添加劑;吸入物如花粉動物皮屑羽毛灰塵等;感染,各種急慢性感染均可引起蕁麻疹;藥物,很多藥物都可以引起蕁麻疹;各種物理因素如過冷過熱,日光,摩擦機械刺激都可以引起蕁麻疹……甚至有些人洗個澡,水沖在身上都可以誘發蕁麻疹(水源性)。其它的影響因素有精神因素,內分泌改變,還有一些內科疾病,比如腫瘤、甲狀腺功能異常都可能誘發蕁麻疹。蕁麻疹病因複雜,前面說了這麼多病因也只是一部分,大概有四分之三的患者不能找到病因,特別是慢性蕁麻疹。

看到這些是不是有些絕望了?天無絕人之路嘛,也有好消息的,好消息是找不到病因,一樣也可以治療蕁麻疹。

根據每個人的蕁麻疹類型和體質、對藥物的反應,制定個體化方案。通過使用抗阻胺藥物、祛除病因(如果能找到)和調節免疫的藥物等等方法,大部分蕁麻疹都可以得到有效的控制和治療。

還有其他的治療變態反應的作用。

在兒科和呼吸科它常被作為一種安全有效的治療哮喘的重要選擇。在耳鼻喉科,它也被用於治療過敏性鼻粘膜炎;眼科用來治療過敏性眼炎和眼瞼炎。和其他抗過敏藥物相比。左西替利嗪除了作用高效,還是一種安全的藥物。

它適用人群廣泛,可用於妊娠期和哺乳期婦女。美國FDA,將之劃定為孕婦用藥的B類(比較安全,目前抗組胺藥尚無A類);在臨床上左西替利嗪口服液由於劑型優勢常用于成人及兒童,包括嬰兒。

好了,說到這裡,有些人可能會說是不是有了這些高效的抗組胺藥物,蕁麻疹就可以全部得到根治呢?

非也,非也。蕁麻疹,可真的是一個最常見也是最複雜的疾病。引起蕁麻疹的原因是多種多樣。大多數國人覺得過敏就是吃東西不合適導致發生的。

實際上食物只是過敏性疾病,特別是蕁麻疹中很少的一部分原因。引起蕁麻疹的病因,常見的有:食物和食物添加劑;吸入物如花粉動物皮屑羽毛灰塵等;感染,各種急慢性感染均可引起蕁麻疹;藥物,很多藥物都可以引起蕁麻疹;各種物理因素如過冷過熱,日光,摩擦機械刺激都可以引起蕁麻疹……甚至有些人洗個澡,水沖在身上都可以誘發蕁麻疹(水源性)。其它的影響因素有精神因素,內分泌改變,還有一些內科疾病,比如腫瘤、甲狀腺功能異常都可能誘發蕁麻疹。蕁麻疹病因複雜,前面說了這麼多病因也只是一部分,大概有四分之三的患者不能找到病因,特別是慢性蕁麻疹。

看到這些是不是有些絕望了?天無絕人之路嘛,也有好消息的,好消息是找不到病因,一樣也可以治療蕁麻疹。

根據每個人的蕁麻疹類型和體質、對藥物的反應,制定個體化方案。通過使用抗阻胺藥物、祛除病因(如果能找到)和調節免疫的藥物等等方法,大部分蕁麻疹都可以得到有效的控制和治療。

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