腦癱是發育早期腦損傷綜合症， 除肢體運動障礙外， 多數兒童存在呼吸道和言語通道的中樞神經運動異常， 造成發生發語困難， 嚴重影響他們的語言、認知、社會交往與交流能力的發展。 所以言語訓練是不能忽視的重要課題， 早期的干預和預防對於腦癱兒童的康復非常重要。
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什麼是構音障礙
構音障礙（dysarthria）是指由於神經病變， 與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協調所致的言語障礙。 強調呼吸、共鳴、發音和韻律方面的變化， 從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語症狀。
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腦癱兒童構音障礙特點
腦癱兒童構音障礙又稱運動性構音障礙， 指與發聲語言有關的呼吸器官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙， 所以構音障礙的治療就應該是運動性構音障礙的訓練。
構音障礙與腦癱的類型有關， 手足徐動型、失調型和痙攣型構音障礙發生率較高；偏癱型較少發生構音障礙。
不同類型腦癱其構音特點也不同， 徐動型主要表現為頭部控制不良， 軀幹及言語肌肌張力不穩定和隨意運動以致起音困難， 語流短促、不恰當中斷， 元輔音歪曲等。 痙攣型則主要表現為響度過低、語流段， 輔音歪曲。
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腦癱兒童構音訓練
1、放鬆訓練
腦癱兒童說話時， 往往由於肌肉緊張而引起發音困難， 手足徐動型的腦癱兒童表現得最明顯， 所以放鬆療法的目的就是與語言發音有關肌肉的緊張性， 消除全身的過度緊張狀態， 使不隨意肌鬆弛， 利於呼吸及發音。
①頭、頸、肩部放鬆： 頭下垂再緩慢後伸使頭部肌肉放鬆。 轉頸：順時針與逆時針轉頸使肌肉放鬆。 上、下唇緊閉與張開， 上、下頜左右移動。
②上肢放鬆：雙臂向前水準伸直。
2、呼吸訓練
正確的發聲和構音， 必須靠呼吸做動力， 當形成一定的氣流壓力時， 才可以發聲， 所以做到言語訓練必須先做呼吸訓練， 腦癱兒童在進行言語訓練時， 可以物理治療師， 作業療法師共同進行綜合訓練治療， 腦癱兒童的全身機能得到改善， 呼吸機能也相應得到改善。
3、發音器官運動訓練
因為發聲與構音必須通過口唇、下頜、軟齶、舌等處肌肉的協調運動， 通過這些部位的動作， 改變聲波的形狀， 發生共鳴而產生聲音， 而腦癱兒童是因這些部位肌肉運動的協調障礙， 使口唇不能正常閉合， 左右 偏移， 舌與上齶運動障礙， 為了正確的發音， 必須對發音器官進行發聲的基礎訓練。
4、構音訓練
治療師用言語治療工具對腦癱兒童的構音器官進行被動活動， 然後進行到主動運動到最後的阻抗運動， 進行各種構音嘗試， 起到發出預想的音為止， 配合腦癱兒童的視聽功能效果更好， 逐漸從單音節、單詞、句子過渡到短文。
（1）發聲訓練
先發雙唇音“p,b,m”發雙唇音時， 腦癱兒童通過視聽作用， 聽著指導者發出的音， 用眼睛看著他發音的口形， 反復模仿， 練習口唇張開閉合動作， 要求3~4次/秒以上。
其次進行軟齶音k,g的訓練， 要求舌頭不觸及上齶， 進行發音訓練， 腦癱兒童採用仰臥位， 兩腿向胸部屈曲， 稍後仰或坐在有靠背的椅子上， 頭稍仰， 軀幹稍後傾， 治療師用壓舌板限制舌尖觸及上齶或用手指輕輕壓下頜處，
進行舌齒音t,d,n的訓練， 採用腦癱兒童仰臥位， 四肢伸展， 治療師托起腦癱患兒頭部， 略向前屈；或取俯臥位， 雙肘支撐， 使頭部前屈或與軀幹呈一條直線；或腦癱兒童坐位， 兩手支撐這軀幹， 頭略向前屈。 治療師發音的同時令腦癱兒童模仿， 或用手指固定舌， 然後發音訓練， 當呼吸經過鼻腔時發出n音。
發音訓練雙唇音開始， 如p,b,n, 再與母音結合， 形成pa， bi， ma， 最後是母音、輔音、母音結合形成apa， aba， ama等， 逐漸過渡到單詞與句子。
（2）持續發音
訓練時吸一口氣， 盡可能延長發音時間， 由單個母音過渡到2~3個母音， 逐漸增加， 反復練習， 持續發音。 要求腦癱兒童做彭腮、吹氣、吸氣、呼氣的動作， 對發音很有幫助。
（3）克服鼻音訓練
腦癱兒童由於軟齶運動減弱，發音的咽不能閉合，將非鼻音發成鼻音，明顯影響語言清晰度。所以對腦癱兒童必須做克服鼻音化的訓練。方法是引導氣流通過口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹紙條、吹小風車等，所吹之物由小到大，由輕到重，能使吸管喝水。也可用使用發聲笛、鼻夾，發音練習時使用口腔音。
（4）控制音量、音調與韻律
腦癱兒童由於運動性構音障礙，發音的音量小、音調低，沒有輕重音變化，缺少抑揚頓挫的變化，必須訓練腦癱兒童控制音量，變化音量。
對於音調的訓練，可以使用“樂調匹配法”，找到腦癱兒童的自然基頻，然後利用進行升調或者降調的訓練。
對於響度的訓練，如果響度過小，可以嘗試使用“推牆法”進行訓練；對於響度過大的孩子，可以嘗試使用視覺提示降低說話響度，也可以嘗試使用“哈欠-歎息法”進行訓練。
（3）克服鼻音訓練
腦癱兒童由於軟齶運動減弱，發音的咽不能閉合，將非鼻音發成鼻音，明顯影響語言清晰度。所以對腦癱兒童必須做克服鼻音化的訓練。方法是引導氣流通過口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹紙條、吹小風車等，所吹之物由小到大，由輕到重，能使吸管喝水。也可用使用發聲笛、鼻夾，發音練習時使用口腔音。
（4）控制音量、音調與韻律
腦癱兒童由於運動性構音障礙，發音的音量小、音調低，沒有輕重音變化，缺少抑揚頓挫的變化，必須訓練腦癱兒童控制音量，變化音量。
對於音調的訓練，可以使用“樂調匹配法”，找到腦癱兒童的自然基頻，然後利用進行升調或者降調的訓練。
對於響度的訓練，如果響度過小，可以嘗試使用“推牆法”進行訓練；對於響度過大的孩子，可以嘗試使用視覺提示降低說話響度，也可以嘗試使用“哈欠-歎息法”進行訓練。