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拍案驚奇|惡露未淨遭變故,強犯房事成血母

四川晏鵬程先生述:

1976年11月, 曾治療一女患者, 為流產後惡露未淨, 突遭壞人強犯房事, 敗精與瘀血凝滯為患的“血母”病例。

該患者于觸犯交合後7天,

開始頭昏脹痛, 手足發燒、發涼, 陣陣交替而作, 繼之小腹(月真)脹, 堅如磐石, 漸至腫大似蛙腹, 疼痛拒按, 外陰亦腫, 兩下肢腫脹不能著地。

小溲黃, 尿量少, 解尿疼痛難忍, 似有一股熱氣上沖至心窩部, 頓時昏厥不省人事, 約兩三小時後, 始緩緩蘇醒。 此狀已發作過2次。

當時我在拉薩西藏自治區人民醫院工作, 患者由那曲地區遠道送來我院內科住院治療, 診斷為:“急性腎盂腎炎”, 經用西藥治療半月罔效, 病勢逐漸加重, 內科邀我會診。

當時病勢重篤, 除上述症狀外, 還有精神曾遭受嚴重刺激的病史, 並伴有咳嗽, 吐紅色痰沫, 胸腹脹滿, 氣促聲微, 面色咣白等。 診得脈沉細而弦, 舌苔白膩, 舌質絳紅, 舌尖有瘀點, 舌下靜脈粗脹。

擬用化氣逐瘀法治療, 藥用:

當歸15g, 川芎9g, 赤芍藥15g, 丹皮9g, 坤草12g, 澤蘭12g, 幹漆15g(醋煆), 香附12g(醋炒), 黃柏12g(鹽炒), 兩頭尖9g(童便炒), 麝香1.5g(沖服)。

經服第一劑後, 病人自覺小腹疼痛稍有減輕, 氣息略為平和。

第二劑服完後, 半夜突然少腹疼痛劇烈, 似有分娩陣痛之狀。 診視脈息無異常, 腹壁肌震顫, 捫及小腹似有塊狀物。

我曰, 此為藥中病所, 病家不必懼怕, 令再加服藥量以奏其功。 在場的西醫大夫要給以搶救措施, 我堅持待瘀血下出, 再行不遲。

須臾, 病人陣痛欲絕, 隨即從陰道排出烏泥樣黑血條條塊塊甚多。 觀其面無光澤, 氣息聲微, 診其脈沉細弱。 乃急處方獨參湯。 同時, 西醫予以輸液措施救治。

次日, 病人自覺腹已不痛, 腫滿脹感均消失。 此後, 給予十全大補湯等方藥調治月餘而出院。

診餘細思, 此病當屬癥瘕範疇。 該患者流產後惡露未盡, 加之精神刺激而氣逆, 又觸犯強行交合, 瘀濁與敗精兩相交搏, 凝積於內, 致氣血逆亂, 阻滯不通。 症現少腹疼痛有定處, 病塊有形, 推揉不散, 脈沉細而弦, 舌有瘀點, 診為癥瘕(血母)當屬無疑。 尚可議者, 浮腫, 解屎時熱氣上沖致昏厥之病機有待探討。

胎病流產, 多因氣血虧耗或腎氣虛弱, 使沖任損傷;或因房帷無度.鬱熱攻沖, 氣失宣化, 瘀血阻滯, 絡脈不通。 氣鬱血阻於胸腹, 則脹滿而硬, 繼則四肢浮腫;熱郁於膀胱, 則氣化不行, 故徘尿疼痛;心無血滋肝, 腎無水涵木, 肝陽亢逆, 濁氣上沖, 故尿痛而昏厥。

所用藥中, 貴在麝香辛溫避穢化氣, 黃柏入膀胱清熱降火,

二者伍用, 有活血通竅、淸降化氣之功能。 再加上逐瘀涼血之峻劑長驅直入, 故化險為夷而奏效。

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