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癌症的世界歷史:癌症註定是人類歷史上色彩濃重的一筆

2017年ASCO大會開幕式, 《眾病之王:癌症傳》作者、腫瘤醫生、普利策獎獲得者Dr. Siddhartha Mukherjee開幕致辭, 講述了人類抗擊癌症的鬥爭史, 取得的勝利和面臨的挑戰。

ASCO每日新聞(ASCO Daily News)在會議前對悉達多•穆克吉博士進行了訪談。

談及對大眾的癌症科普, 悉達多•穆克吉博士(Dr. Siddhartha Mukherjee)功不可沒。 悉達多•穆克吉博士是哥倫比亞大學醫學中心副教授, 專注于骨髓增生異常綜合征, 黑色素瘤和淋巴瘤治療。

悉達多•穆克吉博士的作品《眾病之王:癌症傳》獲得普利策獎,

並被《時代》雜誌評為非小說類100本經典著作之一, 並由Ken Burns導演為艾美獎提名的電視紀錄片系列。

在《眾病之王:癌症傳》出版之前, 悉達多•穆克吉博士已經出版了“The Laws of Medicine: Field Notes from an Uncertain Science ”和“The Gene: An Intimate History”, 後者被華盛頓郵報評為2016年10大暢銷書, 講解了人類基因組的發展脈絡, 以及基因對人們日常生活、性格、身份認同、命運和選擇的重要影響。

2017年ASCO年會, 悉達多•穆克吉博士受邀在開幕式上發表演講。 ASCO每日新聞(ASCO Daily News)在會議前對悉達多•穆克吉博士進行了訪談。

ASCO每日新聞:請您簡要介紹下您的開場演講?

悉達多•穆克吉博士:在這次開場演講上, 我以4個病人的故事展開:第1個是接受了曲妥珠單抗治療的乳腺癌患者, 第2個患者接受了成功的靶向治療;第3個患者接受了免疫治療;最後1個患者從癌症的二次預防中獲益。

我將以這4個案例為線索, 展開介紹人類對抗癌症的鬥爭史, 取得的成功和面臨的挑戰。 利用這4個案例, 我想表達一個我的主要觀點:如何在不過度診斷和治療的前提下, 盡可能早期發現癌症,

這是人類抗擊癌症中面臨的最大的挑戰。

ASCO每日新聞:您近期在《紐約客》上撰文, 講述了關於“深度學習”系統和未來癌症的診斷。 深度學習如何影響癌症的診療呢?未來對癌症治療有何影響?

悉達多•穆克吉博士:《紐約客》上關於人工智慧的文章旨在提出一個爭論點。 目前臨床上, 有時候我們使用靶向治療藥物時, 療效並不是很好, 這可能是因為太晚用藥。 在治療晚期階段, 腫瘤可能已經高度進化了。 深度學習在這一塊可能有用武之地, 能幫助我們更早期診斷。 深度學習工具可能可以在乳腺癌早期就能夠發現, 獲知在肉眼不能看見時就能早期診斷黑色素瘤。 當然, 我們還必須避免過度診斷和過度治療——避開癌症早期診斷和治療的兩個陷阱。

另一個用途是在癌症基因組學或癌症生物學領域的計算功能。 在癌症細胞內, 或它們的微環境中, 是否存在標準的學習技術不能夠檢測到的?目前我們已經從癌症的檢測中獲取了成千上萬的癌症基因資料和表達資料庫。 那麼新的計算工具能否説明我們, 對大資料庫進行深度挖掘?

ASCO每日新聞:《眾病之王:癌症傳》第1次出版至今已有7年。 在過去7年中, 您對哪一方面的癌症寫作感興趣?

悉達多•穆克吉博士:這本書在2010年出版時, 免疫治療才剛剛萌芽。 毫無疑問, 免疫治療在抗擊癌症中取得了全面勝利。 我們對腫瘤微環境的理解, 包括腫瘤細胞和周圍基質的關係, 有了更為深入的認識。

ASCO每日新聞:您的作品總是嘗試用質樸的語言來講述複雜的科學話題。您是如何做到與普通聽眾有效交流的?

悉達多•穆克吉博士:首先我們要明確一個大的問題“誰是我們的聽眾?”如何盡可能的以恰當的語言向更多的讀者傳播癌症和腫瘤的重要資訊?

我感興趣的問題是科學的起源和發展。我並不把自己當成一個科學寫作者,而是致力於追溯整個科學發展的歷史。當你在寫作的時候,你必須準備把握好一個度:如果寫的過於詳盡,讀者可能不能接受。他們並不理解專業和術語。

在《眾病之王:癌症傳》書中和Ken Burns的紀錄片中,我們嘗試追尋一個主線,而拋開細枝末節,因為如果太過注重細節,觀眾會不感興趣。這會導致惡性循環,觀眾有可能再也不願意閱讀同類題材。如何尋找最佳平衡點?雖然每個人認為的最合適的平衡點不同,但作為作家和科學家,我總是盡力追尋如何找到最佳平衡點。

ASCO每日新聞:您在2017年鱈魚獎,對抗生活中的“麻木”上對獲獎者發表演說。這是不是一個醫學上的關注點?

悉達多•穆克吉博士:它一直是關注點。實際上,醫學的倦怠水準和癌症治療的倦怠水準是非常高的。人們處理這一問題的方式之一是讓自己對病人脫敏。你必須時刻提醒自己,你現在所做到非常重要。如果你不提醒自己這一重要性,你可能會茫然。因此,我每天都督促自己關注患者。

ASCO每日新聞:您的新書“The Gene: An Intimate History”,講述了人類基因的科學發展史。是什麼點燃了您對這一主題的興趣?

悉達多•穆克吉博士:主要有以下3方面的因素。第一是個人的原因,我的家族有精神疾病史,尤其是雙相障礙。第二個原因是我作為一個癌症生物學家,一個癌症遺傳學家。我之前的主要研究在於探尋癌症幹細胞相關的基因。人類對基因組學的研究進展,極大的加深了我們對癌症生物學的理解。

第三個原因是,目前,我們正以一種非常傳奇的方式來闡釋和編輯細胞中的基因資訊,尤其是我們開始在實驗室中應用新的基因編輯技術如CRISPR-Cas9和其他等等。但是最核心的問題和主題是“當一個機器可以自我主宰其編碼程式時,會發生什麼?”

瞭解癌症的起源與發展,預防癌症的鬥爭史。

ASCO每日新聞:您的作品總是嘗試用質樸的語言來講述複雜的科學話題。您是如何做到與普通聽眾有效交流的?

悉達多•穆克吉博士:首先我們要明確一個大的問題“誰是我們的聽眾?”如何盡可能的以恰當的語言向更多的讀者傳播癌症和腫瘤的重要資訊?

我感興趣的問題是科學的起源和發展。我並不把自己當成一個科學寫作者,而是致力於追溯整個科學發展的歷史。當你在寫作的時候,你必須準備把握好一個度:如果寫的過於詳盡,讀者可能不能接受。他們並不理解專業和術語。

在《眾病之王:癌症傳》書中和Ken Burns的紀錄片中,我們嘗試追尋一個主線,而拋開細枝末節,因為如果太過注重細節,觀眾會不感興趣。這會導致惡性循環,觀眾有可能再也不願意閱讀同類題材。如何尋找最佳平衡點?雖然每個人認為的最合適的平衡點不同,但作為作家和科學家,我總是盡力追尋如何找到最佳平衡點。

ASCO每日新聞:您在2017年鱈魚獎,對抗生活中的“麻木”上對獲獎者發表演說。這是不是一個醫學上的關注點?

悉達多•穆克吉博士:它一直是關注點。實際上,醫學的倦怠水準和癌症治療的倦怠水準是非常高的。人們處理這一問題的方式之一是讓自己對病人脫敏。你必須時刻提醒自己,你現在所做到非常重要。如果你不提醒自己這一重要性,你可能會茫然。因此,我每天都督促自己關注患者。

ASCO每日新聞:您的新書“The Gene: An Intimate History”,講述了人類基因的科學發展史。是什麼點燃了您對這一主題的興趣?

悉達多•穆克吉博士:主要有以下3方面的因素。第一是個人的原因,我的家族有精神疾病史,尤其是雙相障礙。第二個原因是我作為一個癌症生物學家,一個癌症遺傳學家。我之前的主要研究在於探尋癌症幹細胞相關的基因。人類對基因組學的研究進展,極大的加深了我們對癌症生物學的理解。

第三個原因是,目前,我們正以一種非常傳奇的方式來闡釋和編輯細胞中的基因資訊,尤其是我們開始在實驗室中應用新的基因編輯技術如CRISPR-Cas9和其他等等。但是最核心的問題和主題是“當一個機器可以自我主宰其編碼程式時,會發生什麼?”

瞭解癌症的起源與發展,預防癌症的鬥爭史。

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