——306醫院“世界睡眠日”系列科普（4）
韓浩倫， 解放軍第306醫院， 耳鼻咽喉頭頸外科
品牌品質管制辦公室 白晶 編輯
鼾症又稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
1.鼾症和高血壓關係的特點
鼾症和高血壓病的密切關係也是被人逐漸認識的。 據文獻調查， 在鼾症病人中， 有50％以上併發有高血壓， 而原發性高血壓病人中， 有30％的人合併有慢性阻塞性睡眠暫停綜合征。 這些病人具有還具有以下特點：
(1) 年齡40歲以上男性居多， 大部分有吸煙、飲酒等不良嗜好。
(2) 服用多種降壓藥物， 效果不佳。
(3) 大部分有肥胖、頸部粗短等體征， 部分有小頜畸形。
(4) 基礎血氧飽和度偏低， 夜間低氧血症且時間長。
(5) 晨起血壓明顯增高， 而且低壓升高更明顯。
(6) 大多伴有晨起困倦、乏力、頭痛等症狀。
2.鼾症引起高血壓病的原因
鼾症患者最主要的表現是睡眠中出現呼吸暫停， 暫停出現後氣體不能進入肺部， 造成體內缺氧和二氧化碳瀦留， 內分泌功能紊亂及血液動力學改變。 大家都知道， 人是一刻都不能離開氧氣的， 睡眠中人體各個器官都需要得到很好的休息， 但許多病人睡眠時間斷憋氣的總時間可長達數小時， 因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應。
(1) 反復出現的低氧血症和高碳酸血症啟動了化學感受器和交感神經， 使兒茶酚胺釋放增加， 在長期兒茶酚胺的作用下， 血管平滑肌發生重構和肥厚。
(2) 反復出現的缺氧及二氧化碳瀦留， 可引起肺動脈高壓、右心功能不全。
(3) 中樞神經系統缺氧可致交感神經興奮， 釋放腎上腺素等升壓物質， 周圍血管收縮， 可使血壓上升。
(4) 低氧刺激中樞神經系統使病人憋醒， 然後又恢復正常， 如此反復憋醒， 一夜發生數十次以上， 導致睡眠品質低下， 機體得不到休息， 可致血壓升高。
3.如何解除打鼾和高血壓的密切關係
鑒於鼾症和高血壓的密切關係， 在治療鼾症和高血壓病時我們要充分分析兩者的關係， 通盤考慮， 綜合治療——
在對高血壓進行藥物治療時， 對於年齡40歲以上， 有打鼾病史， 吸煙、飲酒等不良嗜好， 具有肥胖、頸部粗短、先天性小頜畸形等體形特徵的患者， 應進行多導睡眠監測， 以診斷是否合併有睡眠呼吸暫停綜合征， 並進行相應的治療。
(1) 首先儘量去除上氣道阻塞性因素， 必要時行鼻腔、咽喉部手術。
(2) 超重者應控制飲食、增加體育運動。
(3) 鑒於仰臥睡眠會加重打鼾，病人最好側臥睡眠。
(4) 經鼻正壓呼吸機治療，可以明顯改善睡眠中暫停，提高血氧飽和度。
【小貼士：國際睡眠日】
國際精神衛生和神經科學基金會於2001年發起了一項全球睡眠和健康計畫，並經由聯合國世界衛生組織認定為每年的3月21日定為“世界睡眠日”，以引起人們對睡眠重要性和睡眠品質的關注，中國睡眠研究會自2003年將世界睡眠日正式引入中國。
必要時行鼻腔、咽喉部手術。(2) 超重者應控制飲食、增加體育運動。
(3) 鑒於仰臥睡眠會加重打鼾，病人最好側臥睡眠。
(4) 經鼻正壓呼吸機治療，可以明顯改善睡眠中暫停，提高血氧飽和度。
【小貼士：國際睡眠日】
國際精神衛生和神經科學基金會於2001年發起了一項全球睡眠和健康計畫，並經由聯合國世界衛生組織認定為每年的3月21日定為“世界睡眠日”，以引起人們對睡眠重要性和睡眠品質的關注，中國睡眠研究會自2003年將世界睡眠日正式引入中國。