白某， 男， 45歲。 67年9月3曰初診。
患者腰膝酸痛， 右臂酸脹， 後背拘急1年多。 中西藥治療均乏效。 近一月來身熱、身重， 午後加重， 雙下肢輕度浮腫。
處方：██湯。
服上藥3劑， 身熱、身重皆減。 繼服3劑， 身熱愈， 腰膝酸疼也減輕。 後來檢查出腎盂腎炎， 改服豬苓加減治療1月餘而愈。
答案下期公佈。
上期答案：半夏瀉心東加味。 （注：答案非唯一， 僅供參考）
任某， 女， 16歲， 初診日期1965年12月30日。
於1958年患痢疾， 久治無效。 現大便仍下膿狀物， 劇則日五六行， 時腹痛、腸鳴， 口幹， 心下痞， 舌苔白根膩， 脈弦細。
與半夏瀉心東加芍藥： 半夏四錢， 黃芩三錢， 黃連三錢， 黨參三錢， 乾薑三錢， 大棗四枚， 炙甘草三錢， 白芍三錢。
結果：上藥服六劑， 腹痛、心下痞皆減， 便中膿狀物不見， 大便溏稀日2～3行， 原方再服七劑而諸症已。 （胡希恕醫案）
按：此下利為少陽太陰合病， 其因胃氣不振而致飲留邪聚， 呈上熱下寒之證。
由本例治驗可看出， 半夏瀉心湯可用於急性、慢性下利， 也就是說， 無論急性還是慢性下利， 只要見本方證即可用之。
原文複習
《傷寒論》第149條：傷寒五六日， 嘔而發熱者， 柴胡湯證具， 而以他藥下之， 柴胡證仍在者， 複與柴胡湯， 此雖已下之， 不為逆， 必蒸蒸而振， 卻發熱汗出而解；若心下滿而硬痛者， 此為結胸也， 大陷胸湯主之；但滿而不痛者， 此為痞， 柴胡不中與也， 宜半夏瀉心湯。
《金匱要略•嘔吐噦下利病脈證之第十七》：嘔而腸鳴， 心下痞者， 半夏瀉心湯主之。
各家論述
胡希恕：那麼在這兒呢它只是提一個心下滿，
《傷寒來蘇集》：傷寒五六日， 未經下而胸脅苦滿者， 則柴胡湯解之；傷寒五六日， 誤下後， 心下滿而胸脅不滿者， 則去柴胡、生薑， 加黃連、乾薑以和之。 此又治少陽半表半裡之一法也。 然倍半夏而去生薑， 稍變柴胡半表之治， 推重少陽半裡之意耳。 君火以明， 相火以位， 故仍名曰瀉心， 亦以佐柴胡之所不及。
《醫方集解》：苦先入心， 瀉心者， 必以苦， 故以黃連為君，
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