春季謹防痛風來襲

——訪市人民醫院內分泌科主任劉志豔

記者姜道龍

經過冬季的煎熬，春天邁著緩緩的腳步來了。但春季也容易導致多種疾病侵襲。對於有痛風症狀的中老年人來說，在這個多病的季節可要注意了，因為春季也是痛風常常發作的季節。本期健康話題，我們請市人民醫院內分泌科主任劉志豔來為大家講講春季痛風病的防治。

●春季為何中老年人愛犯痛風病？

專家分析認為，從實際情況來看，春季誘發中老年人犯痛風病的原因要從三個方面來分析。

一是從季節因素來看，春季天氣變化無常，尤其是北方的春天，

時而冰雪融化，時而春寒料峭，雪花突降，此時有痛風的人如果足部保暖不能做到位，鞋襪受潮，極易在天氣變化中受到影響，由於水分蒸發會帶走大量熱量，局部皮膚溫度可能進一步降低。高尿酸血症未得到控制的痛風病人，此時尿酸在局部沉積加快，程度加重，從而誘發痛風發作。

二是從年齡因素看，不少中老年人都存在飲食不合理，大多因攝入動物脂肪過多身體肥胖，加之喜歡喝酒，尤其是啤酒和飲料，導致體內血尿酸水準升高，這是誘發痛風最重要的危險因素。

還有一個節日的因素，人們都是剛從傳統的節日中走過來，前一段時間也是許多中老年人聚會的高峰期，在一撥又一撥的聚餐中，許多人難免攝入過多的酸性食物，

包括飲用大量的酒，這也是這一階段痛風病頻發不可忽視的因素。

總之，對痛風患者來說，隨著人們生活水準的提高和應酬交際的增多，高尿酸症患者也不斷增多，這是誘發痛風的潛在原因，而春季的寒冷和潮濕則又是必須引起重視的外在誘因。

●痛風來襲有哪些徵兆？

專家介紹，痛風在臨床上所表現出的特點，主要是高尿酸血症及尿酸鹽結晶沉積所致，從而形成了痛風的四種症狀：急性關節炎、慢性痛風關節炎、痛風石、痛風性腎病。而這些症狀多見於肥胖的中老年男性和絕經期後婦女，男性占95%， 5%至25%可有家族史。發病前常有漫長的高尿酸血症期，此期可長達數年至數十年。

專家進一步指出，

急性痛風關節炎，常是痛風的首發症狀，幾乎見於所有患者。這是由尿酸鹽結晶沉積於關節處所引起的炎症反應。典型發作起病急驟，多於午夜因劇痛而驚醒，最易受累部位是拇蹠關節，其他依次是踝、跟、腕、指、肘等關節，極少發生於軀幹關節，如髖、骨盆、肩、脊柱等。初次發作，以單關節受累為多見，占90%左右。但隨著復發次數增加，可有2或3個關節同時或先後受累。發作數小時內關節即可出現紅腫熱痛和活動受限。疼痛劇烈者可似刀割，無法忍受，也有疼痛較輕，關節微紅而能照常活動者。較大關節受侵犯時，可出現關節腔積液。發作常呈現自限性，數小時、數天、數周自然緩解。

慢性痛風性關節炎，多由急性關節炎反復發作發展而來，

每見於未經治療或治療而未達到治療目的的患者。表現為多關節受累，發作較頻，間歇期縮短，疼痛日見加劇，甚至發作後疼痛亦不完全緩解。嚴重者，亦可累及肩、髖、脊柱、骶髂、胸鎖、下頜等關節和肋軟骨，表現肩背痛、胸痛、肋間神經痛及坐骨神經痛。胸部的疼痛有時酷似心絞痛，尿酸鹽在軟骨、滑膜、肌腱和軟組織等處沉積，造成組織斷裂、纖維變性和軟骨、骨破壞。

痛風石是痛風特徵性損害，是由於尿酸單鈉細針狀結晶沉積所引起的一種慢性異物樣反應，周圍被單核細胞、上皮細胞、巨細胞所圍繞，形成異物結節，引起輕度慢性炎症反應。痛風石除中樞神經系統外，可累及任何部位，最常見於關節內及附近與耳郭。

呈黃白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如雞蛋，初起質軟，隨著纖維增生漸硬如石。數目及大小與病情有關，如病情不斷發展，痛風石數目可逐漸增多、增大。

●積極防治痛風

專家稱，不管哪一種痛風症狀，都必須引起足夠的重視，積極治療，才能避免關節損害進一步加重。

專家強調，除了必要的用藥治療之外，所有病人均應採用飲食控制，其原則為“三低一高”。即低嘌呤或無嘌呤飲食，促使血尿酸生成減少，要禁食高嘌呤食物，如動物內臟，沙丁魚、鳳尾魚、鯉魚等；還要做到低熱量飲食，蛋白質飲食應每天控制在1g/kg，碳水化合物應占總熱量50%至60%，少吃糖果，以消除超重或肥胖；還要保持低脂、低鹽飲食，以防止動脈粥樣硬化，高脂血症及高血壓，脂肪攝入過多可使尿酸排泌減少，鈉攝入過多後，尿鈉增加，在腎內與尿酸結合為尿酸鈉，後者甚易沉積在腎臟。所謂“一高”，即要做到高水分攝入，即多飲水，以達每天排尿量2000ml以上為宜，此有利於尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積。

此外，專家提示，避免痛風發生，還要加強自我保健，生活起居應有規律，並適當堅持體育鍛煉。當前正值春季尤其要注意“春捂”，避免著涼，穿鞋要舒適，勿使關節受傷，還要避免過勞、緊張，同時要戒煙、戒酒，因為酒精可促進尿酸合成，過多飲酒可引起乳酸升高而阻礙尿酸排泄，尤其是啤酒本身含大量嘌呤成分，故痛風病人應忌飲各種酒類。

在預防護理上，專家提醒，痛風的預防工作分為3級，一級預防是控制高尿酸血症，避免痛風發病，二級預防是及早檢出並有效治療痛風；三級預防是預防急性發作，防止痛風發展，使病情長期穩定，改善生活和生命品質。

脂肪攝入過多可使尿酸排泌減少，鈉攝入過多後，尿鈉增加，在腎內與尿酸結合為尿酸鈉，後者甚易沉積在腎臟。所謂“一高”，即要做到高水分攝入，即多飲水，以達每天排尿量2000ml以上為宜，此有利於尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積。