切與不切， 我們也猶豫了好久。 最後切下來病理檢驗是早癌， 我們心裡的石頭也落地了， 病人也感到很慶倖。
29 歲， 身體狀況良好，
無癌症家族史， 無不良習慣，
偶爾熬個夜，
小吳（化名）怎麼也想不到他會和癌症
扯上關係。
1 個月前， 29 歲的小吳因為莫名胸悶， 來到福建省立醫院檢查。 結果發現， 他的心率為 120 次/分， 且左上肺有一個 1.1 公分的磨玻璃樣結節影。
這個結節是什麼呢？病理醫生給出的判斷是：考慮為腺瘤樣增生， 或原位癌。
“病人這麼年輕， 可能是癌嗎？”福建省立醫院胸外科副主任醫師林招賢並不敢確定。 按照手術標準， 只有大於 0.8 公分的肺結節才考慮予以切除， 且切除後， 病人的肺功能會受到一定影響。 醫生也陷入兩難。 綜合考慮後， 林招賢醫生決定先予以消炎治療， 密切觀察。
1 個月後， 再行胸部 CT 發現， 結節的大小沒有變化， 但實性成分增多。 胸外科組織進行多科會診，
手術中， 醫生們取下病人亞肺葉的 1/2 進行病理活檢， 結果證實為早期肺原位癌。
拿到病理結果後， 醫生們心中的石頭落地了。 手術臺上， 林招賢醫生繼續將剩餘的腫塊切除。
醫學有很多不確定性
肺部結節並非都是肺癌
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“醫學有很多不確定性， 並非每個檢查都能給出明確的結果， 我們醫生每天也都在疾病的治療和病人的生存品質之間爭取最大的利益。 ”
林招賢醫生告訴口碑君， 肺部原位癌常偽裝成肺部小結節， 在胸部 CT 上表現為磨玻璃樣陰影。 這在女性病人中比較多見， 有的人初期甚至連咳嗽等症狀都沒有。
並非所有的結節都是早期原位癌， 尤其是 1 公分以下的微小結節， 更是擺在醫生面前的難題。 這個時候就需要一個觀察期， 醫生也不會誘導病人非要開刀不可。
萬一錯把肺癌當良性疾病， 就會耽誤最佳的治療時間，
肺癌的篩查應通過低劑量螺旋 CT
有長期胸悶、咳嗽等症狀應警惕
▼
為什麼病人這麼年輕就得肺癌呢？
經詢問病史，
這也是醫生們一開始無法確定手術的原因之一。
但肺癌並非僅僅與抽煙等因素有關。 林招賢醫生告訴口碑君， 肺癌還與遺傳因素、環境因素和飲食因素密切相關。 一些人並無吸煙史， 生活習慣良好， 卻也得了肺癌。 不過， 這麼年輕的肺癌病人， 他也是頭一次遇見。
因為肺癌來勢洶洶， 大部分被檢查出肺癌時已是晚期。 所以， 說到肺癌， 大家不免為之色變。 實際上， 早期肺癌是可以通過手術根治的。
此外， 很多人以為通過胸片檢查就能發現肺癌， 實際上是一個誤區。 有很多肺癌晚期的病人覺得很委屈：我都拍了胸片了， 啥都沒檢查出來， 為啥結果還是得了肺癌呢？其實， 能通過胸片看到的肺癌，通常已經不是早期了。所以，肺癌篩查，最好通過低劑量螺旋 CT。
40 歲以上，同時有以下危險因素之一，需要在體檢中增加低劑量螺旋 CT 項目進行篩查：
惡性腫瘤或肺癌家族史；
吸煙指數達到 30 包/年以上、被動吸煙；
慢性肺病；
職業暴露者；
慢性肺病史和家族史。
如果有胸悶、咳嗽等症狀，長期無法治癒，也應到醫院做個低劑量螺旋 CT 。
今日醫生
— 林招賢 —
福建省立醫院 胸外科副主任醫師
專長醫治：擅長普胸外科食管、肺、縱隔疾病的外科治療及微創手術
出診時間：週三下午
文章由口碑君原創
轉載需經授權，盜用必究
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能通過胸片看到的肺癌，通常已經不是早期了。所以，肺癌篩查，最好通過低劑量螺旋 CT。40 歲以上，同時有以下危險因素之一，需要在體檢中增加低劑量螺旋 CT 項目進行篩查：
惡性腫瘤或肺癌家族史；
吸煙指數達到 30 包/年以上、被動吸煙；
慢性肺病；
職業暴露者；
慢性肺病史和家族史。
如果有胸悶、咳嗽等症狀，長期無法治癒，也應到醫院做個低劑量螺旋 CT 。
今日醫生
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