人民網長沙3月20日電 提起高血壓， 人們立馬聯想到吃藥。 其實並不是所有高血壓患者都要吃一輩子藥， 繼發性高血壓患者就是例外， 只要確定引起繼發性高血壓的病因， 針對病因治療， 血壓就不高了。
據悉， 醫學上稱由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高為繼發性高血壓。 心血管病專家、湘雅三醫院江鳳林副教授介紹， 繼發性高血壓約占所有高血壓的5%， 但絕對人數相當多， 部分可通過手術得到根治或改善。
引起繼發性高血壓的常見病因， 包括腎臟疾病， 如腎實質性高血壓和腎血管性高血壓；內分泌疾病，
江鳳林副教授表示：出現以下情形時應高度懷疑存在繼發性高血壓可能， 如中、重度血壓升高的年輕患者；降壓藥聯合治療效果很差， 或原來控制良好的高血壓突然惡化；急進性和惡性高血壓等。
“根據不同病因而採取相應治療措施。 ”江鳳林副教授說， 對於腎實質性高血壓， 應嚴格限鹽， 每天＜3g；首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）降低血壓， 有利於減少尿蛋白， 延緩腎功能惡化， 常常需3種或3種以上藥物聯合降壓， 要求將血壓控制在130/80mmHg以下。
腎血管性高血壓，
嗜鉻細胞瘤手術切除效果佳， 術前或惡性病變無法手術者， 可選用a和b受體阻滯劑控制血壓。 對於腎上腺皮質腺瘤或癌腫， 可採用手術切除；因腎上腺皮質增生導致的原發性醛固醇增多症， 治療方法為腎上腺大部切除， 配合藥物降壓治療， 首選醛固酮拮抗藥螺內酯和長效鈣拮抗劑。
皮質醇增多症的治療， 主要採用手術、放射和藥物治療垂體和腎上腺腫瘤， 藥物選用利尿藥和其他藥物聯合降壓治療。 主動脈縮窄引起的高血壓，
(責編：羅帥、曾璐)