撰文：
首都醫科大學附屬北京中醫醫院 吳義春醫學博士
最近經常有朋友諮詢關於臉上長痘痘的問題， 這些朋友從事的職業都很特殊， 包括飛行員、軍人等。 通過他們發過來的臉部圖像， 可以很明顯的確定他們患的是痤瘡。 近年來， 痤瘡的發病率極高， 患者人數眾多， 針對這一疾病， 給大家做集中分析。
痤瘡也就是我們常說的青春痘、痘痘， 是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性皮膚病， 屬於中醫“肺風粉刺”範疇。 臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現。 初起為粉刺， 有白頭粉刺與黑頭粉刺兩種， 內含角質及皮脂。 以後逐漸演變為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫和疤痕等。 痤瘡分為多種不同類型， 每種類型的發病部位及發病特點都不一樣。
痤瘡分類
尋常痤瘡最常見。 好發於面部， 偶爾也可發生於其他部位， 呈對稱分佈。
尋常痤瘡
聚合性痤瘡是痤瘡中一種較重的類型。 以穿通性膿腫和不規則瘢痕形成為特徵。 多有家族史， 與遺傳有關。 好發于青年男性， 偶見於女性。
聚合性痤瘡
暴發性痤瘡多見於少年和青年男性， 個別見於成人， 其臨床特點為突然發病， 皮損以胸背部為主，
爆發性痤瘡
新生兒痤瘡(acne neonatorum) 罕見， 可發生在3個月以內， 也有在3個月至2歲時發病， 男孩多於女孩。
嬰兒痤瘡
壞死性痤瘡從不發生在青春期以前， 常見於20～50歲， 男性稍多， 可伴有皮脂溢出。 主要發生在額、顳和頭皮前緣， 也可見於頰、鼻和軀幹。
壞死性痤瘡
月經前痤瘡即在月經前加劇或發病， 其中許多人在青春期不患痤瘡。
月經前痤瘡
痤瘡分類較多，
治療方法也不盡相同，
因此找出病因，
對症下藥，
更為關鍵。
痤瘡的病因
痤瘡的發病原因很複雜， 一般與內分泌失調、雄性激素分泌旺盛、毛囊皮脂腺導管角化、微生物的感染、免疫學因素、飲食等等都有一定的關係。 有好多患者吃藥的時候臉上就不長痘痘， 一旦停藥就會復發，
1.免疫因素
近年來有人認為本病與免疫有關， 其患者的體液免疫中， 血清IgG水準增高， 並隨病情加重而增高， 痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體， 迴圈抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。
2.微量元素
痤瘡患者微量元素鋅， 銅， 鐵低下， 錳升高可使體內脂肪代謝， 性激素分泌受到一定影響， 加上皮膚抵抗力低下， 可能與痤瘡發病有一定的關係。
3.遺傳及飲食
遺傳也是本病發生的一個重要因素， 除上述因素外， 多吃動物脂肪及糖類食物， 消化不良或便秘等胃腸障礙， 精神緊張， 濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響， 礦物油類的接觸或碘化物， 溴化物及某些其他藥的內服也可加劇痤瘡的惡化。
4.毛囊皮脂腺導管角化異常
毛囊漏斗部及皮脂腺導管角化， 導致皮脂排泄障礙， 皮脂瀦留， 形成粉刺。
5.雄激素
青春期雄激素分泌增多， 使皮脂分泌亢進。
痤瘡的治療
痤瘡西醫治療
1.內服療法：可以服用複方痘立消去疤除印藥物。
2.外用治療：可每日用熱水，肥皂洗臉1～3次，用含有硫黃的藥皂洗更好。
3.物理療法 ：面膜。有中藥面膜和倒膜兩種。
痤瘡中醫治療
中醫在臨床上將痤瘡分：濕熱症、內毒血熱症、血虛風燥症。
一、肺熱引起痤瘡宜用清泄肺熱法
肺熱痤瘡，多由肺有宿熱，複感風邪，遂使肺熱不得外泄引起。其症面長丘疹，狀如粟米，可擠出白粉色油狀物，皮疹以鼻周圍為多，亦可見於前額，間或有黑頭粉刺，且伴口鼻乾燥，大便幹結，苔黃，舌紅，脈數。宜用瀉白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草 )化裁治之。
二、血熱引起痤瘡 ,宜用涼血清熱法
血熱痤瘡，多由情志內傷，氣分鬱滯，日久化熱，熱伏營血所致。其症顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多 ,面部潮熱明顯，婦女尚有月經前後丘疹增多，舌紅，脈細數等。用涼血五花湯 (紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、淩霄花 )合桃紅四物湯 (桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎 )加減治之 ，其效頗佳。
三、胃熱引起痤瘡 ,宜用清瀉胃腸法
胃熱痤瘡，多由飲食不節，過食肥甘之物 ,使腸胃燥結 ,中焦積熱 ,郁於面部皮膚而致。其症面部丘疹 ,狀如粟米 ,能擠出白粉樣油狀物 ,間有黑頭粉刺 ,以口周為多 ,亦可見於背部與前胸 ,且常伴有口幹口臭 ,飲食較多 ,舌燥 ,喜冷飲 ,大便秘結 ,脈沉實有力等。用清胃散 (黃連、升麻、當歸、生地、丹皮、石膏 )加減治之 ,甚驗。
四、熱毒引起痤瘡 ,宜用清熱解毒法
此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎 ,複感外界毒邪 ,熱毒相結 ,蘊於面部皮膚引起。其症為面部有散在丘疹 ,以小膿皰為主 ,周圍常有紅暈 ,自覺疼痛 ,嚴重時可火欣紅腫痛 ,伴有發熱 ,舌紅苔燥 ,脈實數等。用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )隨症出入 ,其效非常。
五、濕毒血瘀引起痤瘡 ,宜用除濕化瘀法
這種類型的痤瘡 ,多由素體蘊濕 ,郁於肌膚 ,複感外界毒邪 ,致濕毒凝聚 ,阻滯經絡 ,氣血不和而成。其症除丘疹、膿皰外 ,常以結節囊腫為主 ,皮膚出油較多。用除濕解毒湯 (土茯苓、薏苡仁、萆解 、車前子、大豆黃卷、澤瀉、板藍根、赤芍 )加減治之 ,必收良效。
中成藥
中醫主要採用清熱祛風、涼血利濕的方法：
1、成藥可選用防風通聖丸、歸參丸等，內服可用枇杷葉、桑皮、苦參、赤藥、丹皮、菊花、生草，水煎服，日服一劑。大便乾燥者，可酌加酒軍；結節性囊腫可酌加貝母、淩霄花。外治可用顛倒散，每晚用茶水調後搽患處，白天洗掉。
2、白芍3克、細辛3克、通草2克、桃仁3克，加大棗兩枚掰開。每日早七時下午四時開水泡服，八劑一療程。服到痘痘或大便排出為起效，再繼續堅持到光潔的那一天。不用熬藥，只要把藥放入一個塑膠旅行杯(杯口帶濾網的那種)用開水沖泡服用即可。
外敷藥方
【方一】浙貝母、白附子、菊花葉、防風、白芷、滑石各，皂角。將6味為細末，用皂角蒸熟去筋膜，同藥搗為丸，早晚擦面。本方祛風清熱，適用於痤瘡、雀斑。
【方二】赤小豆，細辛，麻黃，銀花，澤瀉，茯苓，車前子，神曲克，紅花，甘草。煎湯代茶，1日1劑，並用藥液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消瘡，適用於痤瘡。
【方三】紅蘿蔔汁消粉刺：取紅蘿蔔1000克，洗淨壓汁，8枚桃樹葉煎水汁400毫升，倒入蘿蔔汁裡，用此法洗臉，每日洗臉三次，一日一劑，堅持洗三天，粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。
痤瘡的治療需要專業大夫分型辨證才能對症治療，由於個體差異，每個人的療法都不一樣，患者需在醫師指導下治療。除了治療，為了防止痤瘡的發生，我們還應瞭解本病的多發人群，從根本上進行預防。
痤瘡的高發人群
1.青春期：皮膚油脂分泌率旺盛，毛孔容易被堵塞。
2.家族史：與遺傳有一定的關聯，有家族聚集現象。
3.飲食習慣：喜食辛辣，油炸，煙酒。
4.職業：工作、學習壓力大，生活不規律，經常熬夜，接觸油煙的人。如學生、司機、廚師、運動員、白領、軍人、空姐、飛行員等。
5.月經期間女性：雄激素水準相對較高。
6.油性膚質的人：皮脂分泌過多。
痤瘡的預防
為了從根本上上杜絕，痤瘡的預防非常重要，平常應注意以下幾方面：
1、心情舒暢：中醫認為，心情抑鬱可使肝氣鬱積，肝鬱化火，產生熱毒，發生於面部就會長處痘痘；
2、飲食方面：少吃辛辣、肥膩及甜食；少吃“發物”（如狗、羊肉等），多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。
3、生活方面：最好不吸煙，不喝酒及濃茶等，要少曬太陽，避免風沙，太冷、太熱、太潮濕的場所也對痤瘡不利。
4、注意清潔：對於頭部毛囊炎，洗頭時不要用力搔抓，洗頭也不要過勤，每週3―4次為宜；
5、積極鍛煉身體：提高身體抵抗力。
6.勿熬夜，注意休息。我們發現熬夜會增加面部油脂的分泌，一旦堵塞毛孔，就會產生痤瘡桿菌，所以儘量不要熬夜，多休息。
快問快答
痤瘡能擠嗎？
最好不擠。用指甲摳、擠、壓雖然可以去除膿包，使得痤瘡加速癒合，但是不潔的指甲可能會加重感染，導致瘢痕和色素色沉增加。如果非要擠出膿皰，要先用熱水布敷一段時間，有助於軟化粉刺，最好是用消毒針或山伯格環形拔出器。並且只有在形成膿皰後，才可用消毒針刺破。如果沒有這些，指甲最好用酒精消毒，邊緣修剪平整。如果痤瘡長在危險三角區（鼻根到兩口角），不建議任何方式的擠壓。
為什麼成人也會長痤瘡？
成人痤瘡是指年齡超過25歲後所長的痤瘡。一種是從青春期痤瘡開始，持續至成人階段，另一種則是晚髮型痤瘡，即痤瘡首次出現是在成人階段。晚髮型痤瘡常繼發於內分泌紊亂或受藥物（如糖皮質激素、某些抗腫瘤藥物等）影響，而長期處於精神緊張狀態，如家庭、工作壓力較大，心情焦慮，經常熬夜、失眠等，都容易導致神經內分泌功能紊亂，繼而出現成人青春痘。
為什麼夏秋季節容易發生痤瘡？
夏季容易發生痤瘡主要原因有：熱溫刺激，皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺裡面含有脂肪酸，脂肪酸會刺激毛囊皮脂腺增生和炎症反應，就形成了痤瘡。另外，丙酸桿菌在溫度高的時候活性更強也一個重要的因素。秋季容易發生痤瘡主要原因有以下幾點：中醫認為肺屬皮毛，秋季燥邪傷肺，因此容易發生痤瘡。
2.外用治療：可每日用熱水，肥皂洗臉1～3次，用含有硫黃的藥皂洗更好。
3.物理療法 ：面膜。有中藥面膜和倒膜兩種。
痤瘡中醫治療
中醫在臨床上將痤瘡分：濕熱症、內毒血熱症、血虛風燥症。
一、肺熱引起痤瘡宜用清泄肺熱法
肺熱痤瘡，多由肺有宿熱，複感風邪，遂使肺熱不得外泄引起。其症面長丘疹，狀如粟米，可擠出白粉色油狀物，皮疹以鼻周圍為多，亦可見於前額，間或有黑頭粉刺，且伴口鼻乾燥，大便幹結，苔黃，舌紅，脈數。宜用瀉白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草 )化裁治之。
二、血熱引起痤瘡 ,宜用涼血清熱法
血熱痤瘡，多由情志內傷，氣分鬱滯，日久化熱，熱伏營血所致。其症顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多 ,面部潮熱明顯，婦女尚有月經前後丘疹增多，舌紅，脈細數等。用涼血五花湯 (紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、淩霄花 )合桃紅四物湯 (桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎 )加減治之 ，其效頗佳。
三、胃熱引起痤瘡 ,宜用清瀉胃腸法
胃熱痤瘡，多由飲食不節，過食肥甘之物 ,使腸胃燥結 ,中焦積熱 ,郁於面部皮膚而致。其症面部丘疹 ,狀如粟米 ,能擠出白粉樣油狀物 ,間有黑頭粉刺 ,以口周為多 ,亦可見於背部與前胸 ,且常伴有口幹口臭 ,飲食較多 ,舌燥 ,喜冷飲 ,大便秘結 ,脈沉實有力等。用清胃散 (黃連、升麻、當歸、生地、丹皮、石膏 )加減治之 ,甚驗。
四、熱毒引起痤瘡 ,宜用清熱解毒法
此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎 ,複感外界毒邪 ,熱毒相結 ,蘊於面部皮膚引起。其症為面部有散在丘疹 ,以小膿皰為主 ,周圍常有紅暈 ,自覺疼痛 ,嚴重時可火欣紅腫痛 ,伴有發熱 ,舌紅苔燥 ,脈實數等。用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )隨症出入 ,其效非常。
五、濕毒血瘀引起痤瘡 ,宜用除濕化瘀法
這種類型的痤瘡 ,多由素體蘊濕 ,郁於肌膚 ,複感外界毒邪 ,致濕毒凝聚 ,阻滯經絡 ,氣血不和而成。其症除丘疹、膿皰外 ,常以結節囊腫為主 ,皮膚出油較多。用除濕解毒湯 (土茯苓、薏苡仁、萆解 、車前子、大豆黃卷、澤瀉、板藍根、赤芍 )加減治之 ,必收良效。
中成藥
中醫主要採用清熱祛風、涼血利濕的方法：
1、成藥可選用防風通聖丸、歸參丸等，內服可用枇杷葉、桑皮、苦參、赤藥、丹皮、菊花、生草，水煎服，日服一劑。大便乾燥者，可酌加酒軍；結節性囊腫可酌加貝母、淩霄花。外治可用顛倒散，每晚用茶水調後搽患處，白天洗掉。
2、白芍3克、細辛3克、通草2克、桃仁3克，加大棗兩枚掰開。每日早七時下午四時開水泡服，八劑一療程。服到痘痘或大便排出為起效，再繼續堅持到光潔的那一天。不用熬藥，只要把藥放入一個塑膠旅行杯(杯口帶濾網的那種)用開水沖泡服用即可。
外敷藥方
【方一】浙貝母、白附子、菊花葉、防風、白芷、滑石各，皂角。將6味為細末，用皂角蒸熟去筋膜，同藥搗為丸，早晚擦面。本方祛風清熱，適用於痤瘡、雀斑。
【方二】赤小豆，細辛，麻黃，銀花，澤瀉，茯苓，車前子，神曲克，紅花，甘草。煎湯代茶，1日1劑，並用藥液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消瘡，適用於痤瘡。
【方三】紅蘿蔔汁消粉刺：取紅蘿蔔1000克，洗淨壓汁，8枚桃樹葉煎水汁400毫升，倒入蘿蔔汁裡，用此法洗臉，每日洗臉三次，一日一劑，堅持洗三天，粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。
痤瘡的治療需要專業大夫分型辨證才能對症治療，由於個體差異，每個人的療法都不一樣，患者需在醫師指導下治療。除了治療，為了防止痤瘡的發生，我們還應瞭解本病的多發人群，從根本上進行預防。
痤瘡的高發人群
1.青春期：皮膚油脂分泌率旺盛，毛孔容易被堵塞。
2.家族史：與遺傳有一定的關聯，有家族聚集現象。
3.飲食習慣：喜食辛辣，油炸，煙酒。
4.職業：工作、學習壓力大，生活不規律，經常熬夜，接觸油煙的人。如學生、司機、廚師、運動員、白領、軍人、空姐、飛行員等。
5.月經期間女性：雄激素水準相對較高。
6.油性膚質的人：皮脂分泌過多。
痤瘡的預防
為了從根本上上杜絕，痤瘡的預防非常重要，平常應注意以下幾方面：
1、心情舒暢：中醫認為，心情抑鬱可使肝氣鬱積，肝鬱化火，產生熱毒，發生於面部就會長處痘痘；
2、飲食方面：少吃辛辣、肥膩及甜食；少吃“發物”（如狗、羊肉等），多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。
3、生活方面：最好不吸煙，不喝酒及濃茶等，要少曬太陽，避免風沙，太冷、太熱、太潮濕的場所也對痤瘡不利。
4、注意清潔：對於頭部毛囊炎，洗頭時不要用力搔抓，洗頭也不要過勤，每週3―4次為宜；
5、積極鍛煉身體：提高身體抵抗力。
6.勿熬夜，注意休息。我們發現熬夜會增加面部油脂的分泌，一旦堵塞毛孔，就會產生痤瘡桿菌，所以儘量不要熬夜，多休息。
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痤瘡能擠嗎？
最好不擠。用指甲摳、擠、壓雖然可以去除膿包，使得痤瘡加速癒合，但是不潔的指甲可能會加重感染，導致瘢痕和色素色沉增加。如果非要擠出膿皰，要先用熱水布敷一段時間，有助於軟化粉刺，最好是用消毒針或山伯格環形拔出器。並且只有在形成膿皰後，才可用消毒針刺破。如果沒有這些，指甲最好用酒精消毒，邊緣修剪平整。如果痤瘡長在危險三角區（鼻根到兩口角），不建議任何方式的擠壓。
為什麼成人也會長痤瘡？
成人痤瘡是指年齡超過25歲後所長的痤瘡。一種是從青春期痤瘡開始，持續至成人階段，另一種則是晚髮型痤瘡，即痤瘡首次出現是在成人階段。晚髮型痤瘡常繼發於內分泌紊亂或受藥物（如糖皮質激素、某些抗腫瘤藥物等）影響，而長期處於精神緊張狀態，如家庭、工作壓力較大，心情焦慮，經常熬夜、失眠等，都容易導致神經內分泌功能紊亂，繼而出現成人青春痘。
為什麼夏秋季節容易發生痤瘡？
夏季容易發生痤瘡主要原因有：熱溫刺激，皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺裡面含有脂肪酸，脂肪酸會刺激毛囊皮脂腺增生和炎症反應，就形成了痤瘡。另外，丙酸桿菌在溫度高的時候活性更強也一個重要的因素。秋季容易發生痤瘡主要原因有以下幾點：中醫認為肺屬皮毛，秋季燥邪傷肺，因此容易發生痤瘡。