我不發熱為什麼會是肺結核

77歲的黃奶奶被長達8個月的咳嗽折磨得痛苦不堪， 她只要一吸氣就會嗆咳， 就連飲食和睡眠都受到嚴重影響， 為此反反復複在潛江多家醫院診治，

用了抗菌、止咳平喘、抗過敏等各類藥物， 都沒有效果， 在市中心醫院呼吸內科， 查了血常規、血沉、肝腎功能等血液檢查均為正常， 肺部CT、痰塗片找抗酸桿菌也都是陰性， 使用止咳等對症處理效果也不好， 後為其安排了支氣管鏡檢查， 發現患者的氣管及支氣管內佈滿了白色的乳酪樣物質， 這是支氣管內膜結核的典型表現， 在病變局部用刷子刷取組織和用生理鹽水灌洗後取灌洗液送檢都找到了結核桿菌， 患者被轉入市中心醫院院感染科進行規範的抗結核治療， 經過治療後她的咳嗽已經完全消失了。

典型的肺結核是有低熱、盜汗、咳嗽等症狀的， 活動性肺結核血沉增快， 有一部分病人痰中可以找到結核桿菌，

可也有一些不典型的患者， 就像黃奶奶一樣， 所有的檢查都沒有發現問題， 也沒有典型的肺結核的低熱、盜汗的全身毒血症狀， 給診斷和治療帶來困難， 這就需要病人到具有診治能力的呼吸專科進行專業規範的診治， 支氣管鏡檢查是這類病人必須要做的。

除了氣管支氣管內膜結核， 許多呼吸系統疾病都需要行支氣管鏡檢查， 支氣管鏡檢查的適應症有：1、不明原因的咯血；2、不明原因的慢性咳嗽及不明原因的局限性喘鳴；3、懷疑有基礎疾病的肺炎；4、不明原因的胸腔積液；5、長期疑難發熱；6、不明原因的骨關節疼痛；7、不明原因的聲嘶；8、痰細胞學檢查發現癌細胞者；9、因膿栓、血栓、痰痂等導致或原因不明肺不張者；10、肺部塊影性質不明者；11、臨床懷疑支氣管、肺疾病者；12、肺癌患者的術前檢查；13、下呼吸道感染原因不明者；14、支氣管異物者；15、胸部或上腹部手術、咳嗽無力等各種原因引起的痰液瀦留者；16、較嚴重的呼吸系統感染需支氣管內局部用藥者；17、為明確出血部位或需局部止血者；18、需經支氣管鏡進行各種特殊治療者等等。

支氣管鏡是一根帶著鏡子的長管子， 從病人的鼻孔伸進去深入到病人肺部的氣管、支氣管， 將肺部的結構顯示到電腦上， 醫生可以看得清清楚楚。 有人害怕支氣管鏡檢查會很痛苦， 關於這一點其實不必擔心， 市中心醫院呼吸內科使用了先進的清醒鎮靜的方法， 可以將病人的不適感覺降到最低。 科室引用該項技術5年以來，

沒有嚴重的不良反應發生， 檢查中最高年齡有80多歲的患者， 檢查的安全性有保障。

科室電話：6298124

呼吸內科專科門診：週一至週五全天， 週六、周日上午

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李荊萍呼吸專家門診：週一、週三上午

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