影像檢查的適應症系列詳解之——心臟超聲

哈醫大四院心內超聲室主任薛莉教授

隨著超聲儀器的飛速發展， 超聲心動圖即人們常說的心臟超聲檢查已成為了心臟患者檢查的常規項目， 到底超聲心動圖檢查可以為心臟疾病的診斷提供哪些資訊呢？

超聲心動圖檢查包括常規經胸超聲心動圖和特殊超聲心動圖。

常規經胸超聲心動圖可以為臨床提供如下的資訊：1. 心臟結構：心臟瓣膜病變、高血壓或其他疾病能引起心臟房室以及室間隔的變化， 可用超聲心動圖評價診斷和評估治療；2. 心臟功能：通過測量心室射血分數等參數， 從而評估心臟收縮以及舒張功能是否正常；3. 心肌病變：可以觀察心臟各室壁的運動，

有助於對冠狀動脈疾病， 傳導系統異常和其他各種病變的診斷;4. 心臟瓣膜功能：可以觀察心臟各個瓣膜的活動， 通過二維、三維及彩色多普勒進行診斷， 從而發現各個瓣膜是否有狹窄、關閉不全以及脫垂等；5. 先天性心臟病：可以診斷心臟內異常心房、心室之間的關係， 異常的房室與大血管的聯繫。 產前檢查可以在出生前就能夠診斷先天性心臟病；6. 心包疾病：通過二維超聲心動圖可以對心包積液進行定量分析， 超聲引導下心包穿刺引流；7. 其他：心臟血栓， 瓣膜贅生物， 心臟腫瘤， 動脈夾層， 夾層動脈瘤等等。 與此同時經胸超聲還可以早期診斷和篩查胎兒心臟先天性畸形。

特殊的超聲心動圖也稱為超聲心動圖的新技術， 包括經食道超聲， 超聲造影， 三維超聲， 血管內超聲， 斑點追蹤技術， 組織多普勒技術等等。

簡單介紹如下： 1.經食道超聲（TEE）是用一種特殊探頭經過食道用二維， 三維及多普勒超聲來檢查心臟， 大血管的大小， 功能。 優點是超聲探頭在心臟的後方， 與心臟距離更近， 不受胸腔內氣體影響， 可以彌補經胸超聲的不足。 如檢查常規超聲不易觀察到的左心耳血栓、瓣膜置換術後、卵圓孔未閉等； 2.超聲造影：是通過向心臟腔室內注入微泡造影劑， 使動態圖像更加易於觀察， 包括左心及右心聲學造影， 可以發現常規超聲不易觀察到的異常分流等； 3.血管內超聲：是一種使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫學成像技術，

血管內超聲主要應用於冠脈內， 用於檢查血管內壁的情況， 血管內超聲在輔助診斷冠脈粥樣硬化方面也有很大用處。 4.斑點追蹤技術：是在二維超聲圖像基礎上， 對相應的感興趣區進行前後比較從而反映心肌的運動， 較常規超聲觀察心肌運動、診斷心肌缺血、定量評價新功能更加客觀， 準確。 5.組織多普勒技術：與常規超聲相比， 組織多普勒具有較少受前負荷影響的特性， 可以評估收縮功能和舒張功能的評估， 判定心肌缺血和存活心肌的範圍， 以及對先天性心臟病的評價。

明日主題：腹部檢查