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很多病友都對乙肝“大小三陽”的認識存在一定的誤區！大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗體呈現陽性；小三陽則是指乙肝表面抗原、乙肝E抗體和乙肝核心抗體呈現陽性。
有的病友認為“大三陽”傳染性強， 病情進展快， 發展為肝硬化肝癌的幾率較高；而“小三陽”病情穩定， 相當於攜帶者， 可以與正常人一樣的工作和生活。 這種認識存在于廣大患者的人群中不占少數， 其實“大小三陽”對於病情的評估價值相當有限， 大三陽也有終身不發病的，
肝功能是一項重要的參考指標， 肝功能是否正常， 直接反映了最近肝臟是否處於炎症期， 是否有損傷， 以及是否需要進行治療， 這項指標的參考價值遠遠高於乙肝五項。
但並不是所有的乙肝病友肝功能不正常都需要進行抗病毒治療，
肝功異常可能由多方面引起，
乙肝患者也不例外，
酒精、勞累、藥物等其他因素同樣可引起升高，
這需要臨床醫生的鑒別。
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乙肝病毒定量（HBV-DNA）是第二項重要的參考指標， 病毒含量的高低反映了傳染性的強弱， 並不是所有的“小三陽”患者病毒都是低的， 小三陽”的乙肝患者病毒同樣可以很高， 必須進行嚴密的定期複查；反之，
肝臟彩超是最廉價最普通的肝臟影像學檢查， 所有的乙肝病友都要定期複查彩超， 以儘早發現病情進展， 但肝臟彩超檢查有一定的局限性， 不一定能夠發現微小病灶， 所以有肝硬化的病友， 必要時要進行更進一步的CT或者MRI檢查， 避免遺漏病情。
甲胎蛋白是一項篩查肝細胞癌的指標， 但並不是所有升高的甲胎蛋白都意味著罹患肝癌， 這也需要進行一定程度的鑒別， 有時候， 甲胎蛋白高並不是一件壞事情， 一定程度上有利於病情的恢復， 當然， 定期監測甲胎蛋白還是有必要的臨床意義。
無論是“大三陽”或是“小三陽”，
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那麼大三陽轉小三陽究竟是更嚴重了還是說情況好轉了呢？
其實從科學的角度來說， 大三陽轉小三陽是一種比較好的表現。
通常這種情況是在檢查出大三陽並且進行治療一段時間之後會出現的狀況， 大家也不用太過於擔心。 一般來說這是一個生物化學的應答反應， 同時也是乙肝病毒的免疫應答反應， 說明之前的治療是有效果的。
但是大家也不能夠放鬆警惕， 雖然說治療是有效果的， 但這並不意味著就可以停止治療了。 大三陽轉小三陽其實就只是一個簡單的治療過程， 而小三陽的病毒仍存在， 後續還需要鞏固治療半年左右的時間，