本文指導專家：中山大學附屬第六醫院 皮膚科主任 吳良才
【小編碎碎念】“得了灰指甲， 一個傳染倆， 趕快用X甲”說起灰指甲， 很多人腦中就是這句廣告在飛。
“甲癬”俗稱“灰指甲”， 其實它們不是一個概念。
甲癬僅指由皮膚癬菌感染甲板引起的甲病。
甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌等真菌引起的甲感染。
日常生活中大家所指的“灰指甲”其實是是由於各種原因導致甲板或/和甲床被真菌感染所引起的疾病， 即“甲真菌病”， 是一個廣義的名稱。 而甲癬是一個狹義的名稱， 甲癬是甲真菌病的一種。
甲真菌病有以下兩種類型：
真菌性白甲（淺表性白色甲真菌病） 此型病損局限於甲面一片或其尖端；
甲下真菌病：又分遠端側位型、近端甲下型及淺表白色型， 此型病變從甲的兩側或遠端開始， 繼而甲板下發生感染。
2 灰指甲只是指甲變醜而已， 治不治都行？NO!A 影響美觀
基本的改變是指(趾)甲變色,變形,鬆脆,甚至脫落， 影響美觀、工作和社會交往。
B 引起其他併發症
雖然多無自覺症狀， 但是併發症並不少見， 可繼發甲溝炎， 出現紅腫熱痛的表現，
C 傳染他人
可能整個甲板被破壞成灰黃， 灰褐色， 甲板部分或全部脫落， 甲床表面殘留粗糙角化堆積物， 形成人體重要的真菌儲存庫。 不治療的甲癬會傳染到其他的指甲， 或者會傳染給別人。
3 美甲會引發灰指甲嗎？有風險！甲真菌病主要由皮膚癬菌感染引起， 其次為酵母菌和非皮膚癬菌性黴菌。 甲真菌病多由手足癬直接傳染， 一般家族中有其他親屬患此病的人會較為容易得；另外有系統性疾病， 如糖尿病足的患者， 還有局部血液或淋巴液回流障礙， 或者有甲外傷或已有其他甲病的患者較為容易得灰指甲。
通過正規管道的美甲一般情況下不會引起甲癬，
它具有傳染性。 不治療的灰指甲會傳染到其他的指甲， 或者會傳染給別人。
首先要避免對灰指甲患者患甲的直接接觸；同時還要避免接觸患者接觸過的東西， 患者最好要跟家裡人分開使用物品， 如毛巾筷子餐具等。
5 甲溝炎會發展成灰指甲？不一定！甲溝炎是指甲周圍組織的炎症；一般而言， 甲溝炎都會有炎症的特徵， 紅腫脹痛。
灰指甲是由於真菌感染所導致的指甲病變， 一般不會有上述的症狀。
甲溝炎會使得指甲更容易患灰指甲， 患灰指甲的患者也會更容易得甲溝炎。 但是兩者不存在必然聯繫。
但是，
灰指甲跟手癬、腳癬反復發作有關， 或者是跟身體其他的皮膚真菌性疾病有關。 臨床上可以看到糖尿病患者、長期使用皮質激素， 免疫抑制劑、化療藥、或從事手工體力勞動的人群灰指甲發病率較高， 也容易伴發體癬等真菌感染。
但是灰指甲一般並不增加婦科炎症感染， 多數情況下灰指甲菌譜和婦科炎症的菌譜並不相同。 沒有發生系統感染情況下， 灰指甲也不會導致肝腎功能異常。
7 “7天治癒灰指甲”靠譜嗎？NO！灰指甲早期表現為指甲有可能是點狀或不規則片狀白色混濁， 甲板失去光澤， 稍有凹凸不平， 或是增厚，灰黃渾濁。
如果有以上臨床特徵，結合病史，並通過真菌鏡檢等綜合診斷為灰指甲的話，可以在早期用藥，但只能起到殺滅真菌的作用，而不能使得指甲迅速恢復正常，必須等待一個指甲自我修復的過程，一般需要3~9個月的時間。七天治癒灰指甲是不可能的。
8 一些廣告打得很響的藥如“X甲”有用嗎？不一定！有一定的作用，但是要看是否適用。X甲這一類產品一般只適用于輕度患者，對於甲根受累或全甲損毀的中重度患者還是需要到正規醫院得到專業的皮膚科醫生的指導用藥。
正規醫院治療灰指甲方法一般如下：
口服藥物
首選口服三唑類抗真菌藥物，如伊曲康唑，或者特比萘芬，兩者的治癒率相當，有效率均在80%以上，對於年輕、無併發症的患者幾乎是百分百治癒。
外用藥物
對於不能耐受或不接受服藥的，可以選擇外用阿莫羅芬甲搽劑或環吡酮等新型抗真菌藥製劑。銼甲後再用30%的冰醋酸溶液或3%~5%的碘酊，每天兩次療程3到6個月，也能收到不錯的療效，尤其適用於一些老年或系統疾病患者。
口服和外塗方案往往還可以聯合應用，效率更高。
9 “拔甲治療”就能根治灰指甲？不一定！拔甲治療灰指甲復發率在60%左右，而且手術拔甲痛苦及損傷大，目前較少採用。當真菌嚴重損傷全甲或其他治療方法效果不佳時，才會選擇手術拔甲。同時還要輔以其他的藥物治療控制才可以提高治癒的可能性。
如果拔甲治療之後不輔以其他的藥物來消除真菌感染，那麼，患者就很可能處於真菌感染狀態，並沒有達到根治的目的。
10 民間土方可治灰指甲？NO！泡醋、噴蒜醋液、泡艾葉水等土方可能會對已被損害指甲的脫落有幫助，但是還是不能起到根除真菌感染的情況，所以還是呼籲患者及早就醫，接受規範的治療，早治療早康復。
11 用藥沒效果，醫生還讓繼續服藥，靠譜嗎？YES!因為藥物不容易進入指甲，而且指甲生長速度緩慢，所以治療較為困難，而且跟現在的真菌的耐藥性有一定的關係，導致這個病病程緩慢，療程較長。
有患者不理解這一點，用藥一段時間覺得症狀好轉不明顯，就對醫生的用藥產生不信任。但因為灰指甲確實比較難治，如果患者用藥不規律，依從性不好，或者症狀有好轉自行停藥，都容易導致病程遷延。所以一定要配合醫生、堅持用藥才能儘早治癒。
12 口服抗真菌藥物治療會傷肝傷腎？NO！目前的抗真菌藥物一般經過肝臟代謝，不會傷腎的。而且新型的三唑類抗真菌藥物對肝的影響已經非常小，伊曲康唑對肝功能影響近乎萬分之一，而且停藥後即可恢復正常，這比很多感冒藥還安全。
防治灰指甲TIPS：一定要重視手足癬的防治，糾正“生了足癬不生其它病”的不正確看法。
養成良好的衛生習慣，平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪經常暴曬，保持乾燥。
注意搞好環境衛生，不給致病真菌創造適合生長繁殖的外部環境。
家庭中灰指甲和手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光暴曬2~3小時消毒。
專家推薦
吳良才
中山大學附屬第六醫院皮膚科主任，醫學博士，副主任醫師，中山大學碩士畢業後留校工作近20年，現任中山六院皮膚科學科帶頭人和專科主任。博士期間專注于幹細胞美容以及白癜風的臨床研究工作；曾在新加坡國立大學醫院（NUH)短期訪問交流。
對皮膚科常見病和疑難病的診治有豐富的臨床經驗，尤其擅長白癜風、痤瘡、病毒疣、色斑、胎痣、瘙癢性皮膚病等的治療。在重型藥疹，天皰瘡，紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有豐富的搶救經驗。先後主持、參與國家級、省局級科研專案8項。在國內外專業核心期刊發表學術論文20餘篇。
出診時間：週一全天，週二下午，週三上午(白癜風)，週四下午(痤瘡)。
或是增厚，灰黃渾濁。如果有以上臨床特徵，結合病史，並通過真菌鏡檢等綜合診斷為灰指甲的話，可以在早期用藥，但只能起到殺滅真菌的作用，而不能使得指甲迅速恢復正常，必須等待一個指甲自我修復的過程，一般需要3~9個月的時間。七天治癒灰指甲是不可能的。
8 一些廣告打得很響的藥如“X甲”有用嗎？不一定！有一定的作用，但是要看是否適用。X甲這一類產品一般只適用于輕度患者，對於甲根受累或全甲損毀的中重度患者還是需要到正規醫院得到專業的皮膚科醫生的指導用藥。
正規醫院治療灰指甲方法一般如下：
口服藥物
首選口服三唑類抗真菌藥物，如伊曲康唑，或者特比萘芬，兩者的治癒率相當，有效率均在80%以上，對於年輕、無併發症的患者幾乎是百分百治癒。
外用藥物
對於不能耐受或不接受服藥的，可以選擇外用阿莫羅芬甲搽劑或環吡酮等新型抗真菌藥製劑。銼甲後再用30%的冰醋酸溶液或3%~5%的碘酊，每天兩次療程3到6個月，也能收到不錯的療效，尤其適用於一些老年或系統疾病患者。
口服和外塗方案往往還可以聯合應用，效率更高。
9 “拔甲治療”就能根治灰指甲？不一定！拔甲治療灰指甲復發率在60%左右，而且手術拔甲痛苦及損傷大，目前較少採用。當真菌嚴重損傷全甲或其他治療方法效果不佳時，才會選擇手術拔甲。同時還要輔以其他的藥物治療控制才可以提高治癒的可能性。
如果拔甲治療之後不輔以其他的藥物來消除真菌感染，那麼，患者就很可能處於真菌感染狀態，並沒有達到根治的目的。
10 民間土方可治灰指甲？NO！泡醋、噴蒜醋液、泡艾葉水等土方可能會對已被損害指甲的脫落有幫助，但是還是不能起到根除真菌感染的情況，所以還是呼籲患者及早就醫，接受規範的治療，早治療早康復。
11 用藥沒效果，醫生還讓繼續服藥，靠譜嗎？YES!因為藥物不容易進入指甲，而且指甲生長速度緩慢，所以治療較為困難，而且跟現在的真菌的耐藥性有一定的關係，導致這個病病程緩慢，療程較長。
有患者不理解這一點，用藥一段時間覺得症狀好轉不明顯，就對醫生的用藥產生不信任。但因為灰指甲確實比較難治，如果患者用藥不規律，依從性不好，或者症狀有好轉自行停藥，都容易導致病程遷延。所以一定要配合醫生、堅持用藥才能儘早治癒。
12 口服抗真菌藥物治療會傷肝傷腎？NO！目前的抗真菌藥物一般經過肝臟代謝，不會傷腎的。而且新型的三唑類抗真菌藥物對肝的影響已經非常小，伊曲康唑對肝功能影響近乎萬分之一，而且停藥後即可恢復正常，這比很多感冒藥還安全。
防治灰指甲TIPS：一定要重視手足癬的防治，糾正“生了足癬不生其它病”的不正確看法。
養成良好的衛生習慣，平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪經常暴曬，保持乾燥。
注意搞好環境衛生，不給致病真菌創造適合生長繁殖的外部環境。
家庭中灰指甲和手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光暴曬2~3小時消毒。
專家推薦
吳良才
中山大學附屬第六醫院皮膚科主任，醫學博士，副主任醫師，中山大學碩士畢業後留校工作近20年，現任中山六院皮膚科學科帶頭人和專科主任。博士期間專注于幹細胞美容以及白癜風的臨床研究工作；曾在新加坡國立大學醫院（NUH)短期訪問交流。
對皮膚科常見病和疑難病的診治有豐富的臨床經驗，尤其擅長白癜風、痤瘡、病毒疣、色斑、胎痣、瘙癢性皮膚病等的治療。在重型藥疹，天皰瘡，紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有豐富的搶救經驗。先後主持、參與國家級、省局級科研專案8項。在國內外專業核心期刊發表學術論文20餘篇。
出診時間：週一全天，週二下午，週三上午(白癜風)，週四下午(痤瘡)。