透析是一種讓人又愛又恨的治療手段， 它可能是尿毒癥患者賴以生存的保命手段， 又可能是將整個家庭拖入深淵的殘忍殺手。
而在血液透析、腹膜透析和結腸透析三種方式當中， 到底哪種更適合腎病患者呢？今天咱們就來聊聊透析。
一、血液透析
我們經常說的透析， 實際上就是指血液透析， 這是一種最常見的腎臟替代性治療手段， 用透析液和半透膜來代替腎臟淨化血液。
血液透析主要用來清理小分子物質， 比如肌酐、尿素氮之類的物質。 另外還有一種叫做血漿置換的血液淨化手段， 主要用來清理中、大分子物質， 比如免疫球蛋白、免疫複合物、脂蛋白之類的物質， 常被用來治療系統性紅斑狼瘡或其他需要清理血液中、大分子物質的疾病。
血液透析的優點在於血液透析清理血肌酐的效果非常明顯， 因此被認為是腎衰竭尿毒癥患者淨化血液的最佳手段，
甚至被少數比較激進的人認為是治療尿毒癥的唯一手段（換腎除外）。
血液透析的缺點在於， 它是三種透析方式中對腎臟損傷相對較大的一種， 而且對於透析的時間、透析前後的調理要求都非常高， 稍有不慎就會出現透析併發症。
淨化程度：★★★★☆
腎臟損傷：★★★★☆
花費程度：★★★★☆
便利程度：★☆☆☆☆
二、腹膜透析
腹膜透析的原理與血液透析差不多， 只不過半透膜換成了人體自己的腹膜。
腹膜透析主要清理血液中的中、大分子物質， 這一點和血漿置換有些類似， 而且相對於血液透析， 腹膜透析可以更好地改善腎病患者的飲食狀況和皮膚瘙癢等情況。
自動腹膜透析技術出現之後， 一直困擾腹膜透析的腹膜炎等問題也基本得到了解決， 這使腹膜透析使用更加方便了。
腹膜透析的優點在於對腎臟的損傷比血液透析小得多， 而且在維持殘存腎功能的時間上， 也比血液透析更長。 如果是尿量比較正常的腎衰竭患者， 腹膜透析可以幫助患者獲得更高的生活品質和生存率。
腹膜透析的缺點在於對透析的時機要求比較苛刻， 一般只有尿量剩餘較多的腎衰竭患者才比較適用， 那些真正進入尿毒癥期的腎病患者不太適合腹膜透析， 應該選擇血液透析。 另外， 由於腹膜是一種生物膜， 所以使用時間也沒有血液透析那麼長。
淨化程度：★★★☆☆
腎臟損傷：★★☆☆☆
花費程度：★★★☆☆
便利程度：★★★☆☆
三、結腸透析
結腸透析其實就是中藥灌腸， 由於具有一定的清理血液毒素的作用， 所以也被當成了透析的一種。
套用某廣告的說法就是：“給你的腸子洗洗澡吧……”
結腸透析的優點在於它是三種透析方式中對腎臟損傷最小的， 幾乎沒有損傷， 而且也是三種透析方式中費用最低的。
結腸透析的缺點在於它的排毒能力也是三種透析方式中最低的……
淨化程度：★☆☆☆☆
腎臟損傷：☆☆☆☆☆
花費程度：★☆☆☆☆
便利程度：★★★★☆
總結：
①對於尿量殘存較多的腎衰竭期患者，腹膜透析是一種不錯的選擇；
②對於真正進入尿毒癥期的腎病患者，血液透析是最好的選擇，但血液透析主要用來清理小分子物質，如果結合血漿置換效果會更好；
③結腸透析雖然最安全，但效果也最低，只適合剛剛出現腎功能不全症狀的患者使用，不能指望它能真正降肌酐。
彩蛋：
1、透析患者能活多久？
這是關於透析被問到最多的一個問題。
能活多久取決於腎功能殘存情況以及併發症的控制情況，透析本身也會引起一些併發症，所以會給人一種“一旦透析，身體情況會急劇下降”的感覺。
血液透析對操作的要求非常高，透析時間的掌握、透析液的配比，透析節奏的控制、透析前後的護理等等，都會影響患者的存活時間和品質，如果都掌握得比較好，存活二、三十年甚至更久都是可以的，我說的是在保證基本的生活品質的前提下。
2、透析會產生依賴嗎？
所謂的透析依賴，其實是腎臟殘存功能已經完全不能滿足身體排毒需要了，不得不依靠長期透析來排毒。
因為無論是血液透析還是腹膜透析，如果比較頻繁，都會造成腎臟本身工作的“斷檔”，這固然有利於減輕腎臟壓力，但這種“斷檔”也會加重腎臟缺血缺氧的境況，加速腎功能損傷。
正是基於這個原因，對於尿量剩餘比較多的腎衰竭期患者，通常建議採取腹膜透析，因為這個階段的話，腹膜透析和血液透析的淨化效率差別不大，並且腹膜透析對腎臟的損傷要小得多。
所以，透析的確會產生依賴，但我們可以通過時機的選擇和身體的調理，來推遲這種依賴。
篇幅已經很長了，關於透析的併發症及應對措施、透析期間的飲食調理等等問題，以後會專門寫一篇文章來探討，大家有什麼疑問也可以在下面留言，我看到一定會回復的。
想看更多文章，就關注我吧^_^
總結：
①對於尿量殘存較多的腎衰竭期患者，腹膜透析是一種不錯的選擇；
②對於真正進入尿毒癥期的腎病患者，血液透析是最好的選擇，但血液透析主要用來清理小分子物質，如果結合血漿置換效果會更好；
③結腸透析雖然最安全，但效果也最低，只適合剛剛出現腎功能不全症狀的患者使用，不能指望它能真正降肌酐。
彩蛋：
1、透析患者能活多久？
這是關於透析被問到最多的一個問題。
能活多久取決於腎功能殘存情況以及併發症的控制情況，透析本身也會引起一些併發症，所以會給人一種“一旦透析，身體情況會急劇下降”的感覺。
血液透析對操作的要求非常高，透析時間的掌握、透析液的配比，透析節奏的控制、透析前後的護理等等，都會影響患者的存活時間和品質，如果都掌握得比較好，存活二、三十年甚至更久都是可以的，我說的是在保證基本的生活品質的前提下。
2、透析會產生依賴嗎？
所謂的透析依賴，其實是腎臟殘存功能已經完全不能滿足身體排毒需要了，不得不依靠長期透析來排毒。
因為無論是血液透析還是腹膜透析，如果比較頻繁，都會造成腎臟本身工作的“斷檔”，這固然有利於減輕腎臟壓力，但這種“斷檔”也會加重腎臟缺血缺氧的境況，加速腎功能損傷。
正是基於這個原因，對於尿量剩餘比較多的腎衰竭期患者，通常建議採取腹膜透析，因為這個階段的話，腹膜透析和血液透析的淨化效率差別不大，並且腹膜透析對腎臟的損傷要小得多。
所以，透析的確會產生依賴，但我們可以通過時機的選擇和身體的調理，來推遲這種依賴。
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