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心臟神經症的治療

心臟神經症是以心血管症狀為主要表現的綜合征, 可兼有神經症的症狀。 症狀為心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等, 其中心血管系統症狀可與器質性心臟病類似, 但找不到客觀證據。 大多發生於青壯年, 女性多於男性, 尤其是更年期婦女多見。 由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用, 中樞的興奮和抑制過程發生障礙, 受自主神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂, 引起系列交感神經張力過高的症狀。 此外, 過度勞累、體力活動過少、循環系統缺乏適當鍛煉, 以致稍有活動或少許勞累即不能適應,

因而產生過度的心血管反應而致本病。 治療方案如下。

1.非藥物的生活方式治療

(1)加強醫患溝通, 説明患者認識本病特點並解除顧慮。

(2)建議患者戒除不良生活習慣, 規律活動, 進行適度的體育鍛煉。

(3)消除誘因, 糾正失眠;避免過度勞累和環境嘈雜不良因素的影響;避免過度緊張,

不宜從事持續時間過長、注意力高度集中的工作。

2.藥物治療

(1)小劑量的鎮靜劑:嚴重失眠者可選用口服艾司唑侖, 1mg, 一日1次。 如常規治療效果差, 必要時可給予抗抑鬱抗焦慮治療。 但安定類藥物不建議大劑量使用。

(2)β-受體阻斷劑:β-受體阻斷劑對心率較快者有效, 口服普萘洛爾, l0mg, 一日3~4次, 或口服美托洛爾12.5~25mg, 一日2次, 有療效後應維持治療2~3個月以上再逐漸停藥。 心率偏慢時, β-受體阻斷劑的劑量不能太大。

(3)調節自主神經的藥物, 口服穀維素, 10~30mg, 一日3次, 或者多種維生素。

(4)有明顯心血管症狀又有明確更年期症狀的女性建議轉診婦科調整藥物治療。

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