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李某, 女, 67歲, 因雙側耳聾伴右耳耳鳴5+年於2013年6月8日初診。
診見:雙側耳聾, 伴右側耳鳴。 與之交流困難, 需借助助聽器才能回答筆者問題。 伴氣短懶言, 倦怠乏力, 舌質淡、苔薄白, 兩側有紫氣、舌下脈絡青紫, 脈沉細而澀。 診斷:老年性耳聾(腎虛挾瘀型)。 治以培元固本, 溫通開竅為法。
予兩耳同時採用耳部熏灸治療, 配合針刺關元、腎俞、三焦俞、太溪。 針刺得氣後, 行撚轉提插補法。 上述治療每次行30min, 每日1次。 每週治療5次, 十次為一個療程。 經過一療程治療, 患者自覺耳內敞亮, 聽力有所提高, 右側耳鳴變化不大。 經過兩療程治療, 患者自述可以不借助助聽器跟家人面對面交流, 遂停止治療。
按:老年性耳聾是指年齡在60歲以上, 無其他原因出現的雙側對稱性進行性感音神經性耳聾, 老年性耳聾已經成為老年人聽力殘疾的首要因素。 病因學研究發現, 老年性耳聾的發生、發展與耳周、耳內的迴圈功能障礙有關, 與耳蝸微循環的關係尤其密切。
耳蝸微循環對於維持耳的正常聽覺功能具有極其重要的生理學意義,
祖國醫學認為腎開竅於耳, 腎藏精氣, 主骨生髓, 因此老年性耳聾是衰老在聽覺功能上的表現, 而衰老的實質是腎虛。 如《靈樞·決氣》曰:“精脫者耳聾”, 《靈樞·海論》指出:“髓海不足, 則腦轉耳鳴。 ”本例病人, 年高體弱, 耳鳴、耳聾, 加之氣短懶言、倦怠乏力, 當屬腎虛所致, 舌面兩側有紫氣, 舌下靜脈青紫是血瘀在絡所致。 治療採用耳部熏灸治療以溫陽通脈, 開竅啟閉治其標, 採用針刺關元、腎俞、太溪, 針用補法以固本, 以三焦俞疏通三焦氣機。 標本兼治, 從而使精氣充盈, 耳竅得養, 陰陽調和, 則諸證得以改善。