電視劇中經常會出現頭部受傷後就失憶了， 在最重要的時候忘記了最不能忘記的人。 這種情況真的存在嗎？沒錯， 現實生活中腦外傷後出現失憶是真的存在的， 但是具有一定的特點。
腦外傷為什麼會引起失憶呢？
頭部受傷的患者之所以會產生記憶障礙， 主要是跟腦部的記憶功能有關。 雖然現在的醫學技術還無法判定腦部哪一個部分是記憶集中的地方， 但是隨著時代的發展， 醫學研究者發現， 除了大腦皮質之外， 我們大腦的海馬系統、丘腦下部中線結構以及間腦系統都與我們的記憶功能有密切關係。
如果大腦的這些部分受到外界的損傷， 會導致該部位的神經細胞以及細胞間的聯繫出現故障， 將會直接或間接的影響到患者的記憶能力。 即便是最輕微的腦震盪， 在電子顯微鏡下也能看到線粒體腫脹、推移等， 造成神經元軸突腫脹並伴有間質水腫。
腦外傷的常見後果是受傷者的記憶過程出現障礙， 即腦外傷後遺症。 在多數情況下這是一種一過性的記憶障礙， 比如在腦震盪後出現的記憶障礙， 也有一些病人在外傷後出現了嚴重的長期的記憶障礙。
但在一般文獻中， 腦外傷後遺症均指那種在時間歷程上相對較短且恢復較好的記憶障礙。 腦外傷後遺症的主要臨床表現有以下幾個特點：
1、遺忘發生的時間：
腦外傷後遺症通常在腦外傷後立即發生， 當頭部受到了足夠強度的打擊時， 患者會失去知覺、不醒人事。 隨著意識狀態的恢復， 患者出現軀體運動和言語活動。 接著可能會出現不安定或易激惹狀態。
2、遺忘的類型：
從遺忘的表現形式來看， 腦外傷後遺症患者出現的多是明顯的順行性遺忘（對外傷後發生的事件的記憶障礙）和逆行性遺忘（對外傷前發生的事件的記憶障礙）。 其中， 逆行性遺忘是人們探討得較多的內容。
近事遺忘是指頭部外傷後意識障礙清醒後， 忘卻受傷事故的經過情況， 大多連受傷前一段時間的情況也不能回憶（逆行性健忘）， 往往亦不能回憶清醒後一段時間的事情（順行性遺忘）。
研究發現， 腦外傷患者出現的逆行性遺忘可以有不同的類型。
一種逆行性遺忘類型是關於非自身事件的記憶障礙， 這種障礙沒有明顯的時間序列效應， 即不論事件發生的遲早， 遺忘的程度相差不大。
與此不同的還有一種關於自身生活事件的逆行性記憶障礙， 這種障礙有較明顯的時間序列效應。 一般情況下， 越早發生的生活事件回憶起來越容易， 受損的程度越輕， 越晚發生的生活事件回憶起來越慢， 提示受損的程度越重。
3、記憶障礙持續的時間：
腦外傷後遺症一般不是永久性的記憶障礙。 不過腦外傷後遺症的持續時間不一， 它的變化幅度較大， 可從幾秒鐘到幾個月不等。 腦外傷後遺症的持續時間與腦外傷的嚴重程度相關。 腦外傷越嚴重， 腦外傷後遺症持續的時間也越長。
陝中大附院 外四科
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