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查出HPV(+),這些焦慮你有嗎

子宮頸癌是中國女性第二大最常見惡性腫瘤, 人乳頭瘤病毒(HPV)是導致子宮頸癌的主要原因, 70% ~ 80% 的宮頸鱗癌與HPV16、18 型的持續感染相關。 鑒於HPV感染與子宮頸癌的發生關係密切, 大部分女性在體檢或就醫檢查中發現HPV感染後, 都會比較焦慮。

焦慮1:感染了HPV, 以後肯定會得子宮頸癌

雖然子宮頸癌發生的主要原因是HPV感染, 但感染HPV並不一定會導致子宮頸癌。 首先, HPV感染十分普遍, 高達90%以上的女性一生中都曾感染過HPV, 但絕大多數感染在短期內會被機體清除。 其次, 目前發現HPV有100多種亞型, 但只有20餘種亞型容易導致子宮頸癌,

最常見的是16和18亞型。 持續感染高危型HPV, 將會增加子宮頸癌前病變和子宮頸癌的風險。 此外, 從HPV感染發展到子宮頸癌是一個較長的過程, 需5~10年。 患者只要定期進行子宮頸細胞學檢測和必要的陰道鏡檢查, 及時發現子宮頸癌前病變, 就能採取相應的治療阻止其向子宮頸癌發展。

焦慮2:不管付出什麼代價, 一定要把HPV清除

對於HPV感染, 目前還沒有特效的抗病毒藥。 單純HPV感染, 沒有合併子宮頸細胞學異常者, 一部分專家認為只需觀察就夠了, 不需要對HPV病毒的攜帶狀態進行治療;有少部分專家認為, 可以使用諸如干擾素之類的抗病毒藥物説明清除病毒。 不論是否採取抗病毒治療, 發現HPV感染後, 定期進行子宮頸細胞學檢查很有必要。

焦慮3:HPV感染是性病, 別人會不會認為我私生活很混亂?

HPV感染很常見, 就像“感冒”一樣, 高達90%以上的女性一生中都會感染HPV。 而且, HPV也不只有性傳播這一種傳播方式, 所以不必有上述擔心, 也不必因此而猜疑伴侶有出軌行為。

焦慮4:HPV疫苗能預防子宮頸癌嗎?若已感染HPV, 打疫苗還有用嗎?

HPV疫苗現有2價、4價和9價三種。 2價疫苗針對導致子宮頸癌的主要亞型HPV16和HPV18, 理論上可以預防70%左右的子宮頸癌。 4價疫苗可以覆蓋HPV16、HPV18、HPV6和HPV11亞型, HPV6和HPV11這兩個亞型可導致生殖道尖銳濕疣等病變, 所以接種4價疫苗可以同時預防生殖道疣。 9價疫苗則是增加了5種新的HPV病毒類型, 包括HPV31、33、45、52和58, 可以覆蓋更多的致癌HPV亞型。 目前2價疫苗已通過我國食品藥品監督管理總局認證,

可用於臨床。

接種以上疫苗, 可預防相應亞型的HPV感染及其繼發的子宮頸癌和癌前病變, 對於已經發生的感染是不具有治療作用的。 接種最好在性生活開始之前, 最合適的年齡為9~26歲。 有性生活之後, 接種疫苗預防效果有所降低, 但若未感染過相應病毒, 仍有一定的預防作用。 HPV疫苗並不能完全預防子宮頸癌, 接種後並非可以高枕無憂, 仍需定期進行篩查。

—— 本文刊於2017年4月《大眾醫學》

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