李東垣用“角藥”三：善用風藥，羌活、防風、槁本，柴胡、升麻、葛根、川芎、白芷、北細辛、蔓荊子、蒼術

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樓友根

中藥：羌活

4、羌活、防風、槁本

以上3味在李東垣所著的《珍珠囊補遺藥性賦》中具有“溫也”、“升也”、“陽也”的描述， 是李杲常用風藥組合之一。

李氏認為， 風藥具有疏風、升陽、勝濕、散火等功效， 故有“以風藥散之”， “以諸風藥升發陽氣”， “諸風藥， 皆是風能勝濕也”， “風藥， 升陽以發火鬱”之論述。

本組“角藥”主要用於：

①疏散風寒， 宣通經絡。

如症見“風寒汗出，

肩背痛， 中風”或“肩背痛不可回顧”。 前者是風寒侵於肌表， 後者是手太陽小腸經經氣鬱阻， 都可用【通氣防風湯】主之(柴胡、升麻、黃芪、羌活、防風、槁本、陳皮、人參、甘草、青皮、白蔻仁、黃柏)(《脾胃論·分經隨病制方》)；

②疏風勝濕， 宣暢經絡。

川芎

症見“如脊痛項強， 腰似折，

項似撥， 上沖頭痛者， 以【羌活勝濕湯】主之”(羌活、獨活、炙甘草、槁本、防風、蔓荊子、川芎)。

方中羌活、防風、槁本都是足太陽經之發散藥， 解除太陽經證， 配獨活驅除足太陰經之伏風留濕， 防止外內合邪， 助以蔓荊子、川芎， 以清頭風止頭痛， 炙甘草以調中(《脾胃論·分經隨病制方》)。

又如補中益氣湯加減法中所雲：“如風濕相搏， 一身盡痛， 加羌活、防風、槁本根……勿用五苓， 所以然者， 為風藥以能勝濕(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。 ”

還有濕熱致痿“若濕氣勝， 風證不退， 眩暈麻木不已， 【除風濕羌活湯】主之(羌活、防風、槁本、蒼術、生黃芪、升麻、炙甘草、獨活、柴胡、川芎、黃柏、陳皮、澤瀉、豬苓、茯苓、黃連)(《脾胃論·脾胃虛弱隨時為病隨病制方》)。 ”

本方用羌活為主藥， 風以勝濕，

防風、槁本、獨活、柴胡、升麻、川芎都是風藥， 助羌活從升的方面以勝濕；

淡以滲濕， 茯苓、豬苓、澤瀉、蒼術都是滲藥， 助羌活從降的方面以除濕；

黃芪、炙甘草以益氣， 陳皮以理氣， 氣行則濕邪不留， 少用黃連以清濕中餘熱， 則痿自興。

北細辛

由於李東垣擅用風藥，

除本組“角藥”外， 還有柴胡、升麻、葛根、川芎、白芷、北細辛、蔓荊子、蒼術、陳皮等剛燥、騰發、上揚的藥物， 所制方劑有升麻、柴胡者占200余首， 居《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《醫學發明》、《蘭室秘藏》389首處方的半數以上， 其中有升麻者就占174個， 尤其是柴胡用之最多， 《蘭室秘藏》載有129方， 《脾胃論》21方， 《內外傷辨惑論》12方， 《醫學發明》10方。 傾向升陽既可散火， “如布囊盛物， 非提其口則物難下也”， 一言以蔽之， “專主乎升”。

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