年過半載， 夏至已至。 6月23日， 中國卒中醫療品質培訓專案——中國腦卒中防控先鋒“百城千縣質控行”迎來中期會。 中國卒中學會秘書長王彩雲出席會議並致辭，
王彩雲秘書長致辭
總結專案經驗助力基層
思考後期規劃如何落地
楊昕博士
首都醫科大學附屬北京天壇醫院楊昕博士介紹道， 截止目前， 該專案已在全國15個省份啟動， 覆蓋433家醫院、千余名神經科醫生， 培訓涵蓋從大綱要點、資料管理等必選科目到卒中中心建設、KPI指標及專題報告等可選主題， 從基礎到深入， 由理論到實踐， 內容廣泛詳實、具有一定啟發性。
後期， 專案會根據各醫院的回饋進行改進， 解決現實中遇到的問題；同時各省級質控中心依據上半年的培訓情況， 為其轄區內的基層質控中心制定個體化的輔導計畫並實施， 使理念真正落實到臨床， 切實提高基層中心的腦血中規範診療能力。 通過基層質控中心內的科室經驗交流， 提高單中心的質控管理能力。
攻堅缺血性卒中KPI指標
補齊卒中醫療管理短板
徐安定教授
根據Circulation雜誌刊登的一項由Ness-China (National Epidemiological Survey of Stroke in China) 協作研究組主持的中國卒中疾病負擔的橫斷面調查研究， 中國（按照13億人口計算）有大約1500萬卒中患者，
在卒中全流程管理和醫療品質控制的具體實施過程中， 諸如短時間內急性卒中患者的病情判斷、是否需要靜脈溶栓及入院至溶栓時間（DNT）， 急性缺血性卒中（AIS）非早期再通患者抗血小板治療開始時間， 以及缺血性卒中二級預防策略（包括他汀藥物的使用）等都屬於關鍵績效指標（KPI）的考核內容。
在總結AIS患者KPI管理要點時徐教授認為：（1）靜脈溶栓、血管內取栓、動脈溶栓作為針對AIS患者的常用治療手段， 應酌情儘早開展；（2）對非溶栓的所有AIS患者， 應將儘早使用抗血小板藥物，溶栓者應在溶栓後24h開始使用；（3）在早期進行高血壓合理干預；（4）發病後切忌中斷他汀治療，未服用過他汀的患者應儘早啟動他汀治療。
與此同時，徐教授強調，依據指南長期堅持服用他汀的患者其十年生存率明顯提升，復發率顯著下降，但二級預防的療效關鍵也取決於患者依從性，有研究表明有卒中路徑的醫院出院後患者靜脈血栓栓塞預防、他汀治療、卒中健康教育和吞咽功能篩查的依從性明顯優於無卒中路徑的醫院。因此，中國卒中中心聯盟（CSCA）發起的中國卒中醫療品質規範和改進專案，旨在推進我國卒中中心（卒中中心和綜合卒中中心）的建設，建立基於區域急救系統的接轉診模式，制定卒中規範化診療的標準操作流程，構建中國卒中醫療品質持續改進模式，開展臨床規範和健康教育培訓，推動全國卒中事業發展。
前人栽樹，後人乘涼
——省級質控中心經驗分享
許予明教授
在河南省神經內科質控中心主任、河南省卒中學會會長、鄭大一附院腦血管病醫院院長許予明教授關於河南省腦卒中質控工作的經驗分享中，我們看到上下聯動、團隊合作、責任明確的卒中質控創新模式。許教授結合實際場景形象生動地介紹了為下基層量身定制的經驗交流方法；從管理（質控）查房、流程查房、技術查房、護理質控、社區質控層層遞進展示質控流程，到基層醫院回饋和專家針對性的培訓，環環相扣，亮點頻現。許教授表示未來還將進一步推動河南省卒中中心聯盟建設、提高基層醫務人員腦卒中治療水準、建立腦血管病大資料中心、加強腦卒中資訊化建設。
一核兩翼 三位一體
中國卒中中心建設全面開花
何士大教授
中國卒中學會副秘書長何士大教授介紹道，在規範卒中臨床診療，實現醫院資源優化配置，整體提升我國卒中診療水準，改善卒中患者預後的核心理念指導下，卒中中心和綜合卒中中心的建設正在各地有條不紊地進行；本著“手把手走上來，手牽手走下去”的精神，由國家層面宣導聯盟牽頭、省級落實部署規劃輻射基層醫院的三位一體聯動工作正向全國鋪開。今後的工作雖然面臨諸多挑戰，但基層醫務人員對卒中規範診療的迫切需要和廣大卒中患者的治療需求都支援著我們披荊前行！
結語
只有不斷下沉到基層，讓更多臨床醫生理解卒中醫療品質控制的目的，同時參與到卒中中心的建設中，才能蓄積更多能量，助推全國卒中治療水準的提升。卒中防治，任重道遠，但我們更期待看到在基層拉開的卒中質控新局面！
會議現場
應將儘早使用抗血小板藥物，溶栓者應在溶栓後24h開始使用；（3）在早期進行高血壓合理干預；（4）發病後切忌中斷他汀治療，未服用過他汀的患者應儘早啟動他汀治療。與此同時，徐教授強調，依據指南長期堅持服用他汀的患者其十年生存率明顯提升，復發率顯著下降，但二級預防的療效關鍵也取決於患者依從性，有研究表明有卒中路徑的醫院出院後患者靜脈血栓栓塞預防、他汀治療、卒中健康教育和吞咽功能篩查的依從性明顯優於無卒中路徑的醫院。因此，中國卒中中心聯盟（CSCA）發起的中國卒中醫療品質規範和改進專案，旨在推進我國卒中中心（卒中中心和綜合卒中中心）的建設，建立基於區域急救系統的接轉診模式，制定卒中規範化診療的標準操作流程，構建中國卒中醫療品質持續改進模式，開展臨床規範和健康教育培訓，推動全國卒中事業發展。
前人栽樹，後人乘涼
——省級質控中心經驗分享
許予明教授
在河南省神經內科質控中心主任、河南省卒中學會會長、鄭大一附院腦血管病醫院院長許予明教授關於河南省腦卒中質控工作的經驗分享中，我們看到上下聯動、團隊合作、責任明確的卒中質控創新模式。許教授結合實際場景形象生動地介紹了為下基層量身定制的經驗交流方法；從管理（質控）查房、流程查房、技術查房、護理質控、社區質控層層遞進展示質控流程，到基層醫院回饋和專家針對性的培訓，環環相扣，亮點頻現。許教授表示未來還將進一步推動河南省卒中中心聯盟建設、提高基層醫務人員腦卒中治療水準、建立腦血管病大資料中心、加強腦卒中資訊化建設。
一核兩翼 三位一體
中國卒中中心建設全面開花
何士大教授
中國卒中學會副秘書長何士大教授介紹道，在規範卒中臨床診療，實現醫院資源優化配置，整體提升我國卒中診療水準，改善卒中患者預後的核心理念指導下，卒中中心和綜合卒中中心的建設正在各地有條不紊地進行；本著“手把手走上來，手牽手走下去”的精神，由國家層面宣導聯盟牽頭、省級落實部署規劃輻射基層醫院的三位一體聯動工作正向全國鋪開。今後的工作雖然面臨諸多挑戰，但基層醫務人員對卒中規範診療的迫切需要和廣大卒中患者的治療需求都支援著我們披荊前行！
結語
只有不斷下沉到基層，讓更多臨床醫生理解卒中醫療品質控制的目的，同時參與到卒中中心的建設中，才能蓄積更多能量，助推全國卒中治療水準的提升。卒中防治，任重道遠，但我們更期待看到在基層拉開的卒中質控新局面！
會議現場