市中心醫院超聲診斷科在超聲引導下介入治療各類膿腫

隨著老齡化時代的到來以及抗生素耐藥的積累， 很多感染性疾病由於患者的忽視及不正規治療， 最後進展為膽囊積膿、胸/腹腔積膿、闌尾膿腫、肝膿腫、盆腔膿腫、乳腺膿腫、淋巴膿腫等， 此類患者往往是高熱不退， 局部疼痛難忍， 且常伴有高血壓、糖尿病、冠心病等， 不適於立即手術， 但是超聲引導下的穿刺引流可減輕患者的痛苦， 甚至獲得治癒。

超聲引導下介入治療

是通過高解析度彩色多普勒超聲的精准引導， 通過細針穿刺或置管引流的方法一次或持續引流出膿液， 必要時進行藥物沖洗， 一般僅需局麻。

2017年春節一名男性患者因膽囊炎合併高熱不退在市中心醫院普二科就診， 藥物治療幾天後效果不佳， CT顯示肝內膿腫， 因不宜立即手術， 鄭瑜主任醫師在正月初三趕到醫院進行急診超聲引導下介入治療， 術前超聲檢查中發現：此患者並非單純性肝膿腫，

而是膽囊穿孔入肝右葉肝門部， 周圍門靜脈血流豐富， 情況比預期複雜。 普二科袁博、慕喜喜醫師與患者及家屬進行了充分的溝通並做好術前準備， 鄭瑜主任醫師通過改變患者體位、多切面觀察、患者呼吸配合等方法， 找到最安全的路徑， 在徐傑醫師的配合下迅速進針並置入引流管， 隨著黃綠色的液體源源不斷的流出， 病人自已說“大夫， 我覺得好多了”， 當天晚上病人體溫就明顯下降， 經過普二科一周多的精心治療， 病人情況平穩， 成功進行了手術獲得痊癒。

一位哺乳期媽媽乳腺炎併發膿腫， 疼痛的連穿衣服都要忍受巨大的痛苦， 同時高熱， 但患者不願接受外科手術， 醫生為其進行穿刺抽膿， 膿液粘稠無法由細針抽出，

果斷進行超聲引導下置入較粗引流管， 將膿液抽出， 並由外科進行沖洗， 患者局部症狀很快改善。

很多老年人長期膽囊結石不願手術， 膽囊炎急性發作時因種種原因無法手術， 膽囊積液明顯， 患者非常疼痛， 而且易穿孔或併發胰腺炎， 超聲引導下膽囊穿刺或置管治療能快速有效的解決膽囊積液問題， 且無需全麻。 化膿性闌尾炎併發周圍膿腫後， 腸管粘連嚴重， 手術往往效果欠佳且易出現併發症， 通過淺表高頻超聲引導下精確定位， 能較好的避開腸管， 經細針穿刺， 抽出膿液， 明顯緩解高熱、局部疼痛等症狀， 輔助以得當的藥物治療， 很多患者無需手術即可獲痊癒。

市中心醫院超聲診斷科是陝西省衛計委批准的“陝西省產前超聲篩查中心”、“陝西省產前超聲檢查培訓基地協作單位”、西安市優勢專科，

在西安市級醫院率先開展這類手術（目前已開展一千餘例）， 在各臨床科室全力協作下， 不斷完善操作流程， 積累了豐富的經驗， 操作熟練迅速， 成功率高， 為多名患者立竿見影的解決了病痛。

編輯：實習生劉瀟