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膽 囊 息 肉
近年來， 膽囊息肉的檢出率越來越多， 許多醫生與患者都感到困惑， 到底需不需要手術或者吃藥治療。
就患友關注的問題， 整理如下：
搜索：什麼是膽囊息肉？
膽囊息肉樣病變又稱“膽囊隆起樣病變”， 是膽囊內突出的局限性息肉樣隆起性病變的總稱， 多為良性。 一般分為兩大類：
1.腫瘤性息肉樣病變：包括腺瘤與腺癌。 此外， 如血管瘤、脂肪瘤， 平滑肌瘤， 神經鞘瘤等均屬罕見。
2.非腫瘤性息肉樣病變：大部分患者屬於此類。 常見的如炎性息肉、膽固醇結晶、腺肌增生等。 此外， 如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫， 異位元胃粘膜或胰腺組織等， 也均屬罕見。 此類病例常見， 今天手術摘除息肉的病友就屬於膽固醇性的息肉。
搜索：膽囊息肉如何判斷？
一般來說， B超與CT檢查可予診斷， 特別是B超檢查的診斷率很高， B超仍為首選檢查方法， 但很難確診病變是腫瘤性或非腫瘤性， 良性或者是惡性。 常常需要根據影像學表現， 以及進一步瞭解以下個點， 可參與以下內容進行：
（1）息肉大小及增長快慢， 直徑大於1cm的或短期內增大迅速者惡性可能性大。
（2）數目， 多發者常為膽固醇息肉等非腫瘤性息肉樣病變， 腺瘤或癌多為單發。
（3）形狀， 乳頭狀、蒂細長者多為良性，
（4）部位， 腺肌性增生好發膽囊底部， 位於膽囊體部又疑為惡性息肉樣病變者， 易侵潤肝， 應採取積極態度治療。
（5）症狀， 有症狀者考慮手術治療。 超聲造影和增強CT對於腫瘤性息肉或膽囊癌的診斷有較大意義。
搜索：膽囊息肉的治療原則及手術指征？
對膽囊息肉樣病變的治療原則是， 良性者可定期隨診觀察， 視病情發展在作處理決定。 疑為惡性或有明顯臨床症狀者， 均應手術切除膽囊。 故一般對息肉樣病變大於1cm， 特別是單發、寬蒂者；短期內增大迅速者；伴有膽囊結石或有明顯臨床症狀者；影像學檢查疑為惡變或惡性病變者， 主張行膽囊切除手術治療， 確定膽囊癌則按膽囊癌手術處理。
再次強調總結如下：①單發息肉， 患者年齡>50歲；②病變較大， 任何一枚息肉直徑>10mm， 蒂粗大者， 尤其是位於膽囊頸部或底部；③廣基或膽囊壁存在局部增厚並呈增大趨勢；④出現臨床症狀或合併膽囊功能異常無論息肉大小；⑤隨訪息肉短期內病變增大， 生長速度較快；⑥彩色多普勒超聲腫塊內可以測到明顯血流信號；⑦合併其他膽囊疾病或原發性硬化性膽管炎；⑧腫瘤標誌物，如癌胚抗原、糖鏈抗原CAl9-9等異常升高且除外其他消化道腫瘤者。需要強調的是，對於那些即使無臨床表現且直徑
搜索：中醫如何治療膽囊息肉？
臨床膽囊息肉患者多見以肝區不適來診的患者，因此中醫學常常將本病辨為“脅痛”，而臨床大多數患者有情緒焦慮，肝氣抑鬱不舒的表現，常常見到肝鬱脾虛證多見，除了肝區疼痛外，多見胃口較差，餐後飽脹，大便稀溏的情況，中藥方劑我們多以健脾疏肝，理氣止痛為主來治療。此外，常見肝膽濕熱型，患者表現出來肝區不適，脹滿感或燒灼感，口幹，口苦，兩目乾澀等，治療當以清利肝膽濕熱，行氣止痛為主治療。
針對肝鬱脾虛證，我們建議患友調節情緒以外，可用玫瑰花、白梅花、佛手片等泡水代茶飲來調理。
對於肝膽濕熱證的患友，可用金銀花、菊花、麥冬等代茶飲來輔助治療。
對於自覺症狀較複雜者，中藥湯劑往往會收到意想不到的效果，可明顯緩解症狀，改善患者生活品質，建議在有經驗的醫師指導下辨證論治，不要聽信偏方驗方，以防加重病情。
專家介紹：
張引強，男，醫學博士，副主任醫師。2010年畢業於中國中醫科學院中醫消化內科學專業，師從中國中醫科學院首席研究員唐旭東教授。現任西苑醫院肝病重點專科學術秘書，中國醫師協會中西醫結合醫師分會肝病學專家委員會委員/秘書、北京中西醫學會肝病專業委員會青年委員。
臨床擅長膽汁淤積性肝病、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、藥物肝、膽囊炎的診治，同時對於慢性萎縮性胃炎、胃食管反流病、腸易激綜合征也有較好的療效。臨床治療注重中西醫結合，辨證與辨病相結合。對於病毒性肝病，繼承我科前輩臨床經驗，以清熱解毒利濕為主要原則，重視健脾扶正抗病毒，並輔以活血化瘀以預防肝纖維化發生。自身免疫性肝病以調補脾腎、利濕化瘀為治則，並注重疏肝，以達免疫調節作用。脂肪肝宣導健康指導為先，重視健脾化濁與化瘀，並結合生活調攝，以期標本同治。胃腸病重“通降論”學說，注重與疏肝、健脾、化濕、化瘀、補虛相結合，靈活辨證，個體化施治。
相繼參與國家“十二五”重大專項、國家自然科學基金、首都醫學發展科研基金、“973”專案、中國中醫科學院優勢病種課題、西苑醫院“苗圃計畫”等專案多項。在國內核心期刊發表學術論文15篇，參編專著兩部，其中副主編一部。
出診時間：週二全天，週四上午，週六上午
肝膽內科門診：週三下午
供稿：肝病科 張引強
美編：宣傳科
[ 愛肝日活動安排 ]
全國愛肝日是國家衛生部門在我國肝炎肝病逐年增多，危害人民健康，為發動群眾，保障人民身體健康，開展的預防肝炎肝病科普知識宣傳活動日。今年3月18日,是我國第17屆全國愛肝日,主題是"早防早治，預防肝癌"。
肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，占全球肝癌的55%。我國每年肝癌新發36萬例，死亡超過33萬，死亡率位居第三。肝癌嚴重危害國人健康。肝癌早期症狀不明顯，難以發現，如果能早期發現診斷，早期肝癌的治癒率和存活率很高。一般肝病一旦發現，往往為肝癌中晚期，無法救治。故早期防治，預防肝癌，尤為重要。
為響應國家衛生部門號召，加強群眾對肝癌的認識，瞭解肝癌，提高預防肝癌意識，我院肝病科定於2017年3月16日、17日上午9:00-9:50於門診大廳一層開展全國愛肝日主題“早防早治，預防肝癌”講座、諮詢活動，內容包括：
肝癌的危害性、肝癌的認識、生活中怎樣預防肝癌、肝硬化和慢性病毒性肝炎的危害和致癌性、中醫藥治療肝病和肝癌的優勢、早期檢查的重要性等。
歡迎廣大患者及家屬參與！
生長速度較快；⑥彩色多普勒超聲腫塊內可以測到明顯血流信號；⑦合併其他膽囊疾病或原發性硬化性膽管炎；⑧腫瘤標誌物，如癌胚抗原、糖鏈抗原CAl9-9等異常升高且除外其他消化道腫瘤者。需要強調的是，對於那些即使無臨床表現且直徑搜索：中醫如何治療膽囊息肉？
臨床膽囊息肉患者多見以肝區不適來診的患者，因此中醫學常常將本病辨為“脅痛”，而臨床大多數患者有情緒焦慮，肝氣抑鬱不舒的表現，常常見到肝鬱脾虛證多見，除了肝區疼痛外，多見胃口較差，餐後飽脹，大便稀溏的情況，中藥方劑我們多以健脾疏肝，理氣止痛為主來治療。此外，常見肝膽濕熱型，患者表現出來肝區不適，脹滿感或燒灼感，口幹，口苦，兩目乾澀等，治療當以清利肝膽濕熱，行氣止痛為主治療。
針對肝鬱脾虛證，我們建議患友調節情緒以外，可用玫瑰花、白梅花、佛手片等泡水代茶飲來調理。
對於肝膽濕熱證的患友，可用金銀花、菊花、麥冬等代茶飲來輔助治療。
對於自覺症狀較複雜者，中藥湯劑往往會收到意想不到的效果，可明顯緩解症狀，改善患者生活品質，建議在有經驗的醫師指導下辨證論治，不要聽信偏方驗方，以防加重病情。
專家介紹：
張引強，男，醫學博士，副主任醫師。2010年畢業於中國中醫科學院中醫消化內科學專業，師從中國中醫科學院首席研究員唐旭東教授。現任西苑醫院肝病重點專科學術秘書，中國醫師協會中西醫結合醫師分會肝病學專家委員會委員/秘書、北京中西醫學會肝病專業委員會青年委員。
臨床擅長膽汁淤積性肝病、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、藥物肝、膽囊炎的診治，同時對於慢性萎縮性胃炎、胃食管反流病、腸易激綜合征也有較好的療效。臨床治療注重中西醫結合，辨證與辨病相結合。對於病毒性肝病，繼承我科前輩臨床經驗，以清熱解毒利濕為主要原則，重視健脾扶正抗病毒，並輔以活血化瘀以預防肝纖維化發生。自身免疫性肝病以調補脾腎、利濕化瘀為治則，並注重疏肝，以達免疫調節作用。脂肪肝宣導健康指導為先，重視健脾化濁與化瘀，並結合生活調攝，以期標本同治。胃腸病重“通降論”學說，注重與疏肝、健脾、化濕、化瘀、補虛相結合，靈活辨證，個體化施治。
相繼參與國家“十二五”重大專項、國家自然科學基金、首都醫學發展科研基金、“973”專案、中國中醫科學院優勢病種課題、西苑醫院“苗圃計畫”等專案多項。在國內核心期刊發表學術論文15篇，參編專著兩部，其中副主編一部。
出診時間：週二全天，週四上午，週六上午
肝膽內科門診：週三下午
供稿：肝病科 張引強
美編：宣傳科
[ 愛肝日活動安排 ]
全國愛肝日是國家衛生部門在我國肝炎肝病逐年增多，危害人民健康，為發動群眾，保障人民身體健康，開展的預防肝炎肝病科普知識宣傳活動日。今年3月18日,是我國第17屆全國愛肝日,主題是"早防早治，預防肝癌"。
肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，占全球肝癌的55%。我國每年肝癌新發36萬例，死亡超過33萬，死亡率位居第三。肝癌嚴重危害國人健康。肝癌早期症狀不明顯，難以發現，如果能早期發現診斷，早期肝癌的治癒率和存活率很高。一般肝病一旦發現，往往為肝癌中晚期，無法救治。故早期防治，預防肝癌，尤為重要。
為響應國家衛生部門號召，加強群眾對肝癌的認識，瞭解肝癌，提高預防肝癌意識，我院肝病科定於2017年3月16日、17日上午9:00-9:50於門診大廳一層開展全國愛肝日主題“早防早治，預防肝癌”講座、諮詢活動，內容包括：
肝癌的危害性、肝癌的認識、生活中怎樣預防肝癌、肝硬化和慢性病毒性肝炎的危害和致癌性、中醫藥治療肝病和肝癌的優勢、早期檢查的重要性等。
歡迎廣大患者及家屬參與！