山丹縣強化社保定點就醫監管工作

中國張掖網山丹訊 今年以來， 山丹縣社保中心強化社保定點就醫監管， 確保了全縣醫療保險基金安全有效運行。 進一步細化告知內容。 在定點醫院就醫勸阻外出告知書中， 進一步細化告知掛床住院情形、請假規定、外出時間規定等“三告知”社保就醫管理要求， 有效杜絕了掛床住院和冒名住院等違規現象的發生。 進一步完善內控制度。 進一步完善定點醫院各科室內部查房制度和病人管理制度， 並在醒目位置公示科室負責人、科室護士長和值班護士的聯繫方式， 切實靠實出具相關資料、說明流動人員情況、詳細記錄請假事宜等責任。

進一步加大查房力度。 成立專門工作小組， 明確要求和時間， 不定期重點對住院醫療保險病人採取查是否在床、人證是否一致、自費乙類藥品是否簽字、是否分解住院推諉參保人員為主要內容的“四查”措施， 認真填寫查房記錄， 做到簽字確認結果。 進一步明確責任義務。 對沒有履行告知義務造成患者不在位的由醫院負責報銷；不掌握情況漏查的由醫院相關科室負責解釋並承擔報銷費用；告知後仍掛床住院的住院費用由患者自己承擔。 在住院期內連續兩次查房不在位的按加床處理， 住院費用由醫療機構負責報銷。 (山丹縣社保中心 王金蘭)