中醫傳承與現代化：包容才能發展

在屠呦呦研究員獲得諾貝爾獎後， 他曾填詞《浪淘沙·諾獎》， 有“古方須賴科技成”之句；當外界對中醫科學性質疑聲四起， 他說， 幾千年的實踐也是一種證據；當《中成藥通用名稱命名技術指導原則。

只要我們有足夠的努力， 假以時日， 相信在未來某一天， 中醫藥的作用機理， 是可以用現代科學來解釋的。

記者：您提到， 中醫藥在繼承發展過程中， 需要一種包容。 這種包容， 不僅是中西醫互相包容， 是不是也包括中醫內部的包容？

張伯禮：一定是這樣的。 中醫藥的繼承發展， 按照中醫傳統模式的流派傳承、對中醫經典理論的堅守是一種模式， 推進中醫與現代醫學融合、以現代科技研究中醫藥也是一種方式。 大家殊途同歸， 且出發點和歸宿都是一致的， 都要相互尊重， 堅持中醫藥自身規律， 都是為了中醫藥的傳承與發展。

再以即將施行的中醫藥法為例， 這部法律允許民間中醫經過考核也可行醫。

不少業內人士表示反對：“我們至少在大學學了五年， 民間中醫沒有這個經歷也能行醫？他們進入會不會衝擊現有中醫人才培養體系？”

這種擔心可以理解， 但是中醫藥法規定了民間確有一批有專長的中醫， 應當給他們從業機會。 當然， 民間中醫需要通過省級政府部門組織的考核後， 才能在規定範圍內行醫， 並且政府還要對他們進行監督。 這有何不可呢？這裡面不僅有對法律、對政府的信心問題， 還要有一種包容發展的心態。 沒有包容的心態， 中醫如何才能向前發展？

人才培養：與時俱進堅持特色

記者：現在有觀點認為， 學院化教育肢解了中醫師承的精髓。 您對此如何看待？

張伯禮：我認為這樣的說法是偏頗的。

過去師承時代沒有院校教育， 師徒相承是一種符合農耕歷史背景的傳承方式。 這種師徒相授的優點在於， 跟著一個師傅學， 可以把師傅的東西盡可能全面地學到並傳承下來。 但是缺點在於：第一， 效率低， 幾年帶出一個徒弟， 培養的人才數量太少， 趕不上現代社會對中醫藥人才需求增長的速度；第二， 科技進步那麼快， 一個師傅掌握的知識畢竟有限， 而現代社會對中醫藥人才所具備知識的要求， 從數量到品質， 從結構到內容都和過去不一樣。 比如， 很難想像， 一個不懂電腦的中醫大夫， 如何獲取醫學資訊， 甚至連病人檢查結果都看不懂。 院校教育的優點在於， 中醫藥人才培養的數量與速度， 以及知識結構和內容的全面性。 但院校教育的缺點也很明顯， 就是學生的臨床實踐動手能力不強， 將在實訓教學和臨床規培中得到補足。

因此， 中醫藥人才培養模式也要與時俱進， 院校培養是主管道， 但要和師承教育緊密結合。 我們天津中醫藥大學今年本科畢業生就有一千六百多人， 全國那麼多中醫藥院校一年能夠培養多少人才啊， 基本能夠滿足需要。 現在， 我們培養中醫藥人才的模式是“5+3”， 五年學習拿到本科學位再進行三年住院醫師規培， 規培就是到醫院跟著有經驗的中醫大夫跟師學藝， 師傅再手把手地嚴格教你。

當然， 中醫的規培， 和西醫的規培， 雖然形式基本一樣， 但內容有很大不同。 最重要的一點是，

中醫規培的三年裡， 進一步強化中醫思維、中醫動手能力， 把中醫的精華傳承下去。

記者：如此理解的話， 中醫人才的培養， 是一個不斷學習、甚至終身學習的過程。

張伯禮：醫生職業就是要終身學習。 我今年都七十了， 看了五十年的病了， 但我每天還在學習， 因為社會進步、醫學發展太快了， 不斷有新知識需要我們學習掌握。 例如， 最近我們對“癡呆”的研究， 又有了很多新的認識。 過去講癡呆多強調“虛”， 腦髓空虛造成的功能減退， 現在看來， 有的已經不僅是“虛”還有“實”了， 是邪實， 如“痰濕”太重， “淤濁”太重， 這些東西影響腦的功能， 進而影響了認知功能。 西醫關於癡呆也有很多新的進展， 都要學習。

記者：為什麼會有這種變化？

張伯禮：因為在幾十年前， 當時人們生活水準、飲食結構、資訊獲取，與現在大有不同。現在是想吃什麼就能吃到，很多人還暴飲暴食，嚴重超標，每天通過互聯網得到的資訊，稱為資訊大爆炸毫不為過。而在幾十年前，每天能吃到一口肉、看到一張報紙、聽到半導體收音機，那就了不錯了。如此巨大的變化，代謝性疾病、心身疾病都多起來了，癡呆的發病機理和治療，哪能不隨之而變。

所以，中醫的偉大之處就在於，不管時代如何變化，不管病機如何變化，我們總能根據中醫之“道”，針對不同的病情表現狀態（證候），給出確實有效的解決方案。這太需要我們利用各種手段，包括現代科學手段，深入學習、研究、挖掘中醫藥這個寶庫了。

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張伯禮，中醫內科專家，中國工程院院士。現任天津中醫藥大學校長，中國中醫科學院院長，中華中醫藥學會副會長，中國中西醫結合學會名譽會長，國家重大新藥創制重大專項技術副總師，國務院醫改諮詢專家委員會成員。

從事心腦血管疾病防治和中醫藥現代化研究。開展VD（血管性癡呆）系統研究，制定了VD證類分型標準和按平臺、波動及下滑三期證治方案；明確了中風病證候和先兆症動態演變規律，建立了綜合治療方案；創立了腦脊液藥理學方法，揭示中藥對神經細胞保護作用機制；方劑關鍵科學問題研究連續三次得到“973”計畫支持，開創了以組分配伍研製現代中藥的新途徑；完成了首個中藥對冠心病二級預防大規模臨床研究，建立了中醫藥循證評價系列方法和關鍵技術；開拓中成藥二次開發研究領域，推動了中藥產業技術升級。

曾獲包括國家科技進步一等獎在內的國家獎7項，省部級科技進步一等獎10項，發表論文300余篇，培養畢業研究生200余名。(記者 王小波 王奇 實習生 劉泓君/天津報導)

當時人們生活水準、飲食結構、資訊獲取，與現在大有不同。現在是想吃什麼就能吃到，很多人還暴飲暴食，嚴重超標，每天通過互聯網得到的資訊，稱為資訊大爆炸毫不為過。而在幾十年前，每天能吃到一口肉、看到一張報紙、聽到半導體收音機，那就了不錯了。如此巨大的變化，代謝性疾病、心身疾病都多起來了，癡呆的發病機理和治療，哪能不隨之而變。

所以，中醫的偉大之處就在於，不管時代如何變化，不管病機如何變化，我們總能根據中醫之“道”，針對不同的病情表現狀態（證候），給出確實有效的解決方案。這太需要我們利用各種手段，包括現代科學手段，深入學習、研究、挖掘中醫藥這個寶庫了。

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張伯禮，中醫內科專家，中國工程院院士。現任天津中醫藥大學校長，中國中醫科學院院長，中華中醫藥學會副會長，中國中西醫結合學會名譽會長，國家重大新藥創制重大專項技術副總師，國務院醫改諮詢專家委員會成員。

從事心腦血管疾病防治和中醫藥現代化研究。開展VD（血管性癡呆）系統研究，制定了VD證類分型標準和按平臺、波動及下滑三期證治方案；明確了中風病證候和先兆症動態演變規律，建立了綜合治療方案；創立了腦脊液藥理學方法，揭示中藥對神經細胞保護作用機制；方劑關鍵科學問題研究連續三次得到“973”計畫支持，開創了以組分配伍研製現代中藥的新途徑；完成了首個中藥對冠心病二級預防大規模臨床研究，建立了中醫藥循證評價系列方法和關鍵技術；開拓中成藥二次開發研究領域，推動了中藥產業技術升級。

曾獲包括國家科技進步一等獎在內的國家獎7項，省部級科技進步一等獎10項，發表論文300余篇，培養畢業研究生200余名。(記者 王小波 王奇 實習生 劉泓君/天津報導)