得了腎病別急著慌，病情是輕還是重？這四點很關鍵

“醫生， 是不是水腫越嚴重， 病情越嚴重啊？”

“醫生， 我這蛋白是2+， 他那個是+， 我的病情是不是比他的嚴重?”

“醫生， 你看我這尿液裡泡沫越來越多， 是不是就是病情加重了呢？”

很多患者可能都問過這樣的問題， 可見大家對慢性腎臟病的輕重程度的瞭解， 還單單停留在症狀和指標的變化上。 那麼如何判斷慢性腎臟病病情的輕重呢?有哪些評估的指標呢？

一、首先是要準確評估腎臟功能， 包括腎小球濾過功能和腎小管功能

腎小球濾過功能有兩個考量指標：腎小球濾過率（GFR）和內生肌酐清除率（Ccr）。

①慢性腎臟病（CKD）可以分為5期， 每期的腎小球濾過率（GFR， 單位：ml/min）情況如下：

腎小球濾過率越低說明腎臟功能越差， 腎臟功能的下降不利於血液內毒素的排出。

②已到慢性腎功能衰竭(CRF)的患者可以分為4期：即腎功能代償期， 腎功能失代償期， 腎功能衰竭期(或稱尿毒癥前期)， 尿毒癥期。

相對應的內生肌酐清除率（Ccr單位：ml/min）如下：

內生肌酐清除率的下降意味著腎臟清除肌酐的能力下降， 而大量的肌酐蓄積在血液內難以排出， 會加重腎臟的損害。

2.腎小管功能：

腎小管功能主要依據尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、滲透壓等檢測，

分為重吸收功能和濃縮稀釋功能的異常。

二、尿蛋白量的多少

尿蛋白量的多少， 也可反映腎臟病變的程度， 大量蛋白尿的持續存在將加重慢性腎臟病的進展。

如果治療後蛋白尿水準長期維持的好， 腎病患者的病情預後往往還是不錯。

三、併發症

是否存在合併症，

如貧血、高血壓等情況， 一般從在併發症較多的患者， 治療起來想到來說比較困難， 併發症會加重腎臟的損害。

四、病理類型

我們可以通過腎臟病理穿刺， 來具體評估腎臟損傷類型和損害程度。

由於每個病理類型的發病機制， 預後情況都不一樣，

所以需要針對性的對待。 不過， 有一條：伴有嚴重腎小管間質纖維化的情況預示著病情更重。

總的來說， 不一定症狀越重病情就越重， 蛋白、潛血+越多病情就越重。 需要綜合考慮腎臟功能， 併發症的發展情況， 及疾病自身的病理類型等方面， 來判斷病情的輕重。