鼻炎白天打擾生活， 而晚上危害更大。 在同時患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS， 俗稱“鼾症”）的情況下， 鼻炎將加重其症狀， 進一步降低睡眠品質， 甚至引發生命危險。
“3， 2， 1， 睡！”雖然3月21日“世界睡眠日”的靈感並不來源於此， 但快速入睡是每一個人的期望。 不過， 睡眠並不能只關注入睡時間和睡眠時長， 一個好的睡眠品質也非常重要。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征將造成睡眠結構的紊亂， 使睡眠時血氧飽和度頻繁下降， 進而出現白天嗜睡、夜尿增多、晨起頭痛、記憶力下降等現象， 甚至發生猝死。
一
得個鼻炎， 鬧了白天還得鬧晚上？
鼻炎並非只在白天“興風作浪”——研究顯示， 相比一般兒童， 患有變應性鼻炎的兒童患OSAHS的概率要高出3倍， 多導睡眠監測圖也顯示患變應性鼻炎兒童更易覺醒；鼻阻力增加將使OSAHS患者睡眠時呼吸暫停次數增多、血氧飽和度降低和氧減指數增高， 從而加重低氧血症[1]。
鼻炎影響OSAHS的機制可能為嚴重鼻阻塞導致鼻氣流喪失， 吸氣時負壓增加， 上氣道塌陷， 加重上氣道的阻塞[2]。 同時， 變應性鼻炎患者鼻腔、咽腔中大量的炎性介質可引起腺樣體、扁桃體的炎症性肥大， 致上氣道狹窄；分泌的前列腺素D2和緩激肽還可引起後鼻滴涕，
二
平日裡， 如何防止鼻炎擾睡眠？
鑒於鼻炎與OSAHS的“親密關係”， 在日常生活中， 控制鼻炎症狀， 防範鼻炎的急性發作就顯得尤為重要。 “藥物治療+鼻腔沖洗”能夠有效降低鼻炎復發可能， 治療藥物包括抗組胺藥、糖皮質激素、抗白三烯藥、色酮類藥、鼻內減充血劑等[4]；鼻腔沖洗液則可採用高滲生理性海水、等滲生理性海水等。
較之藥物治療， 鼻腔沖洗對醫師和患者更為陌生， 往往分不清各類沖洗液的區別。 根據滲透壓的不同， 鼻腔沖洗液可分為高滲及等滲兩類。 等滲沖洗液沒有滲透性， 只發揮機械清潔作用， 通過沖洗刺激和黏液清除作用減少炎性介質；高滲沖洗液於上述功能之外， 還可促使細胞內儲存的鈣離子和前列腺素E2的釋放， 增加鼻黏液纖毛軸絲ATP的利用度， 使纖毛擺動頻率增加， 改善纖毛清除率， 增強鼻纖毛功能[5]。 高滲沖洗液緩解鼻部症狀更快， 但過高濃度（3.5%以上）將有鼻腔出現燒灼感的可能。 所以在出現鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏等鼻部不適症狀時，
同時， 鼻腔沖洗液還可分為生理鹽水和生理性海水兩類。 海水中豐富的礦物離子如銅、錳、鋅、銀等可參與抵抗鼻腔非特異性炎症[6]。 部分鼻腔沖洗液（如諾斯清®高滲緩衝海水鼻腔護理噴霧）中還添加了緩衝液， 保持沖洗液pH值長期呈弱鹼性， 中和鼻腔感染狀態下的酸性環境， 破壞細菌生物膜， 幫助鼻部感染的清除[7]。
三
睡夢中， 如何守護血氧飽和度？
要防止OSAHS危害健康， 消除危險因素是一方面， 睡眠時對血氧飽和度的監測也需要注意。 輕度低氧白天可發生注意力不集中，
然而， 作為血氧飽和度“金標準”的血氣分析操作十分麻煩， 檢測耗時長並有一定成本， 由於是有創操作還存在感染可能， 醫院外幾乎沒有實施可能。 由此， 一種操作更為簡便、全過程無創的技術得以快速發展， 依據光電監測原理的脈搏血氧儀逐步智慧化， 小型化， 可佩帶的腕表式血氧儀已經廣泛用於OSAHS的初篩。
不過， 脈搏血氧儀傳統的感測器， 長時間夾指有潛在壓力性創傷的危險， 清潔不當更可造成交叉感染， 僅適用於短期監測。 貝瑞®可拋棄式血氧飽和度感測器（見下圖）手指端被一個粘性繃帶指套所代替， 舒適透氣，貼合皮膚，適應不同臨床環境，尤其在睡眠情境下；其使用後即可丟棄，減少了維護成本，也杜絕了交叉感染的可能。舒適性提高之外，可拋棄式血氧飽和度感測器還可保持相當的測量精度。
通過藥物治療、鼻腔沖洗、睡眠監測的三重保護，再配合過敏原的避免、良好睡眠習慣的養成，鼻炎及OSAHS應當不足為懼。值此世界睡眠日之際，小編祝您和您的家人，能遠離“鼾聲”，安然入眠。
參考文獻
[1] 程涵蓉, 李棟才, 邱書奇,等. 兒童變應性鼻炎與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關係[J]. 醫學綜述, 2010, 16(9):1394-1397.
[2] 田莉, 殷敏, 三好彰,等. 兒童鼻炎對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的影響[J]. 江蘇醫藥, 2010, 36(20):2367-2369.
[3] 申跡, 洪蘇玲. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與變應性鼻炎關係的研究進展[J]. 重慶醫學, 2009, 38(15):1965-1967.
[4] 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 變應性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌, 2016, 51(1):6-24.
[5] 申娜, 劉吉祥, 張志堅,等. 等滲和高滲沖洗液對鼻黏液纖毛傳輸系統的影響[J]. 山東醫藥, 2009, 49(42):48-49.
[6] Teira R, Muñoz J, Zubero Z, et al.Enfermedades Infecciosas Y Microbiología Clínica, 1992, 10(5):316-317.
[7] 程向榮, 王秋萍. 醫學研究生學報, 2008, 21(2):182-185.
[8] 張菊明, 張懿. 重度低氧血症死亡原因分析[J]. 新疆醫科大學學報, 2008, 31(9):1294-1294.
舒適透氣，貼合皮膚，適應不同臨床環境，尤其在睡眠情境下；其使用後即可丟棄，減少了維護成本，也杜絕了交叉感染的可能。舒適性提高之外，可拋棄式血氧飽和度感測器還可保持相當的測量精度。通過藥物治療、鼻腔沖洗、睡眠監測的三重保護，再配合過敏原的避免、良好睡眠習慣的養成，鼻炎及OSAHS應當不足為懼。值此世界睡眠日之際，小編祝您和您的家人，能遠離“鼾聲”，安然入眠。
參考文獻
[1] 程涵蓉, 李棟才, 邱書奇,等. 兒童變應性鼻炎與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關係[J]. 醫學綜述, 2010, 16(9):1394-1397.
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