背景資料
今年2月最後一個星期二， 頂級醫學期刊《柳葉刀》雜誌刊登了振奮人心的重磅研究成果：英國倫敦帝國學院癌症篩查和預防研究團隊的Wendy Atkin教授和她的同事們， 在17萬人中開展臨床試驗發現， 一次腸鏡檢查可以讓受試者群體在隨後的17年內腸癌發病率降低近30%。
這項臨床試驗一共研究了超過17萬人， 起初他們的年齡在55歲到64歲之間。 其中112936人為沒有接觸過腸鏡的控制組。 另外的57098人組成試驗組， 其中有40621人接受了柔性乙狀結腸鏡篩查， 其餘16477人沒有接受篩查。 當然這中間肯定有人因為腸癌之外的原因死亡，
專家解讀
天津市人民醫院副院長、肛腸外科專家張偉華
天津市人民醫院副院長、肛腸疾病專家張偉華教授：這項研究是振奮人心的， 腸鏡檢查是預防和早期發現大腸癌的金標準。 在天津有更大規模的大腸癌早診早治研究， 已經取得了豐碩的成果， 目前仍在進行之中。
張教授說， 天津大腸癌篩查專案自2012年5月啟動， 以三年為一週期， 在全市40到74歲人群中開展大腸癌篩查。
從以上這組數字更能看出腸鏡檢查的重要性， 越來越多的人開始認識到腸鏡檢查的重要性。 腸鏡檢查是將管狀的腸鏡從肛門逆向伸入整段大腸， 腸鏡上帶有微型攝像頭， 醫生能清晰地觀察到腸內是否有息肉， 並可以對病變部位取組織做病理學檢查， 因此腸鏡又被稱為診斷息肉、大腸癌的“金標準”。
天津市內鏡專家石磊
天津市內鏡專家石磊：這項研究歷時17年， 仍然能夠對受試者腸道起到保護作用。 分析原因在於， 經過一次檢查提高了受試者對於腸道疾病的重視程度。 第二點， 通過檢查早期發現了腸道疾病， 儘早治療，使疾病得到了及時有效控制。因為絕大多數的大腸癌是由腸道息肉演變而來的，規範切除腸道息肉和定期隨訪，可以有效防止其演變為癌。
在天津市開展的大腸癌篩查中，也發現了大量腸道息肉患者，哪些息肉需要切除呢？
石磊副主任醫師說，大腸息肉是腸道的一種良性病變。大腸息肉可發生在結直腸的任何部位，可以是單個的，也可以是多發的。其大小可自直徑數毫米到數釐米，形狀分有蒂、亞蒂或無蒂的。隨著電子腸鏡的日益推廣，在腸鏡檢查中腸息肉患者並不少見，在我們篩查統計中發現，60-74年齡段的人群，大腸息肉發生率接近70%。
腸鏡能否辨明息肉的性質呢？石主任說，有經驗的內鏡醫生，從結腸鏡下息肉的大體形狀上大致可以判斷其良惡性，一般來說，息肉形態規則，質地柔軟，表面腺體開口結構清楚的多為良性病變，而形態不規則，質偏脆，易出血，表面腺體開口結構紊亂，甚至消失的多有惡性傾向。其良惡性與直腸有一定相關性，美國一項研究顯示，直徑
發現了腸息肉是否都要切除呢？石主任說，前面已經提到，在大腸息肉是結直腸黏膜的一個新生物，在未作病理檢查這個“金標準”之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內畢竟是一個“定時炸彈”。若是惡性，會危及生命。如果是腺瘤等癌前病變，則相當於一個“定時炸彈”，隨著息肉的增大，數目的增加，癌變機會也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。即使是炎症性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床症狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。在臨床中評價大腸息肉是否需要切除，依據其形態和大小，直徑0.5cm以下、形態規則的息肉可以定期複查結腸鏡，反之，發現腸息肉應將其切除。
切除息肉一定要開刀嗎？石主任說，隨著醫療技術的發展，現在，大部分結腸息肉的切除已不需要開刀。近幾十年，隨著纖維內鏡、特別是電子內鏡的問世，內鏡技術飛速發展，尤其是內鏡下治療技術發展得最快，經內鏡息肉切除術已是很成熟的一種治療方法，目前隨著輔助沖水的結腸鏡、雙腔內鏡的應用，以及HOOK刀、IT刀，內鏡下止血鉗等配件的出現，這些內鏡設備、材料的改進，拓展了新的內鏡下息肉的切除方法，如EMR(經內鏡粘膜切除術)、ESD(經內鏡粘膜剝離術)，大大擴展了結腸鏡下切除較大息肉的可能。其常見適應症包括：有蒂息肉；側向生長型息肉(EST)；表面腺管開口清晰的亞蒂及無蒂息肉。
可以這麼說，內鏡下切除腸息肉已成為其治療的常規方法，除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目極多者外，一般均可在內鏡下將大腸息肉完整切除。對比開腹手術，內鏡下進行息肉切除具有明顯優勢。美國Bernard曾報導剖腹手術後，病人恢復正常生活平均要28天，而內鏡下切除息肉，恢復正常生活平均僅需2天，且費用也僅是開刀的1/3~1/5。內鏡下進行息肉切除對身體損傷小、痛苦少，對年老體弱或嬰幼兒均適用，因此該方法現已廣泛普及。
一般情況下，發現有腸息肉，應儘早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至於惡變成大腸癌。
天津市大腸癌篩查專案辦公室主任趙麗中
趙主任，如何化驗大便潛血？做腸鏡需要做哪些準備？
大便潛血檢查是目前世界上公認的大腸癌早期篩查方法。大腸癌早期患者多無症狀，而糞便中帶有微量出血是早期大腸癌唯一可以查出的異常現象。所以大便潛血檢查對大腸癌的早期發現有著重要意義。
操作很簡單，您只需採集火柴頭大小的糞便2-4小時內送到所在社區醫院即可，採集前無需控制飲食。五年來我們在健康人群中做了287萬例次便潛血檢查，發現6萬餘潛血陽性的居民。但在篩查中也發現，很多人不重視這項檢查，以至於耽誤病情，延誤治療。一般來講早期大腸癌出血量很少，肉眼也無法識別。所以要定期檢查潛血，不能等到出現腹痛、腹瀉、肉眼血便等問題時才想到去看病，那樣可能延誤最佳治療時機。造成不可挽回的損失。
做腸鏡需要做哪些準備
1、檢查前一日，半流質少渣飲食(麵湯加鹽適量、稀飯、牛奶)，不要吃有色的食物，如：西瓜、番茄、黑米等以免誤診。2、有習慣性便秘的患者，請于檢查前3天酌情口服緩瀉藥，保證每天有大便。3、檢查前日服用瀉藥，一般在服藥後3-4小時開始排便，連瀉5-7次。若饑餓難耐可飲適量糖水(糖尿病患者酌情)4、常規服用的藥物請於當日晨6點用最一小口水把藥片服下。 5、檢查日可攜帶軟點心、巧克力或牛奶以便檢查後進食。(北方網編輯曲璐琳)
儘早治療，使疾病得到了及時有效控制。因為絕大多數的大腸癌是由腸道息肉演變而來的，規範切除腸道息肉和定期隨訪，可以有效防止其演變為癌。在天津市開展的大腸癌篩查中，也發現了大量腸道息肉患者，哪些息肉需要切除呢？
石磊副主任醫師說，大腸息肉是腸道的一種良性病變。大腸息肉可發生在結直腸的任何部位，可以是單個的，也可以是多發的。其大小可自直徑數毫米到數釐米，形狀分有蒂、亞蒂或無蒂的。隨著電子腸鏡的日益推廣，在腸鏡檢查中腸息肉患者並不少見，在我們篩查統計中發現，60-74年齡段的人群，大腸息肉發生率接近70%。
腸鏡能否辨明息肉的性質呢？石主任說，有經驗的內鏡醫生，從結腸鏡下息肉的大體形狀上大致可以判斷其良惡性，一般來說，息肉形態規則，質地柔軟，表面腺體開口結構清楚的多為良性病變，而形態不規則，質偏脆，易出血，表面腺體開口結構紊亂，甚至消失的多有惡性傾向。其良惡性與直腸有一定相關性，美國一項研究顯示，直徑
發現了腸息肉是否都要切除呢？石主任說，前面已經提到，在大腸息肉是結直腸黏膜的一個新生物，在未作病理檢查這個“金標準”之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內畢竟是一個“定時炸彈”。若是惡性，會危及生命。如果是腺瘤等癌前病變，則相當於一個“定時炸彈”，隨著息肉的增大，數目的增加，癌變機會也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。即使是炎症性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床症狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。在臨床中評價大腸息肉是否需要切除，依據其形態和大小，直徑0.5cm以下、形態規則的息肉可以定期複查結腸鏡，反之，發現腸息肉應將其切除。
切除息肉一定要開刀嗎？石主任說，隨著醫療技術的發展，現在，大部分結腸息肉的切除已不需要開刀。近幾十年，隨著纖維內鏡、特別是電子內鏡的問世，內鏡技術飛速發展，尤其是內鏡下治療技術發展得最快，經內鏡息肉切除術已是很成熟的一種治療方法，目前隨著輔助沖水的結腸鏡、雙腔內鏡的應用，以及HOOK刀、IT刀，內鏡下止血鉗等配件的出現，這些內鏡設備、材料的改進，拓展了新的內鏡下息肉的切除方法，如EMR(經內鏡粘膜切除術)、ESD(經內鏡粘膜剝離術)，大大擴展了結腸鏡下切除較大息肉的可能。其常見適應症包括：有蒂息肉；側向生長型息肉(EST)；表面腺管開口清晰的亞蒂及無蒂息肉。
可以這麼說，內鏡下切除腸息肉已成為其治療的常規方法，除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目極多者外，一般均可在內鏡下將大腸息肉完整切除。對比開腹手術，內鏡下進行息肉切除具有明顯優勢。美國Bernard曾報導剖腹手術後，病人恢復正常生活平均要28天，而內鏡下切除息肉，恢復正常生活平均僅需2天，且費用也僅是開刀的1/3~1/5。內鏡下進行息肉切除對身體損傷小、痛苦少，對年老體弱或嬰幼兒均適用，因此該方法現已廣泛普及。
一般情況下，發現有腸息肉，應儘早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至於惡變成大腸癌。
天津市大腸癌篩查專案辦公室主任趙麗中
趙主任，如何化驗大便潛血？做腸鏡需要做哪些準備？
大便潛血檢查是目前世界上公認的大腸癌早期篩查方法。大腸癌早期患者多無症狀，而糞便中帶有微量出血是早期大腸癌唯一可以查出的異常現象。所以大便潛血檢查對大腸癌的早期發現有著重要意義。
操作很簡單，您只需採集火柴頭大小的糞便2-4小時內送到所在社區醫院即可，採集前無需控制飲食。五年來我們在健康人群中做了287萬例次便潛血檢查，發現6萬餘潛血陽性的居民。但在篩查中也發現，很多人不重視這項檢查，以至於耽誤病情，延誤治療。一般來講早期大腸癌出血量很少，肉眼也無法識別。所以要定期檢查潛血，不能等到出現腹痛、腹瀉、肉眼血便等問題時才想到去看病，那樣可能延誤最佳治療時機。造成不可挽回的損失。
做腸鏡需要做哪些準備
1、檢查前一日，半流質少渣飲食(麵湯加鹽適量、稀飯、牛奶)，不要吃有色的食物，如：西瓜、番茄、黑米等以免誤診。2、有習慣性便秘的患者，請于檢查前3天酌情口服緩瀉藥，保證每天有大便。3、檢查前日服用瀉藥，一般在服藥後3-4小時開始排便，連瀉5-7次。若饑餓難耐可飲適量糖水(糖尿病患者酌情)4、常規服用的藥物請於當日晨6點用最一小口水把藥片服下。 5、檢查日可攜帶軟點心、巧克力或牛奶以便檢查後進食。(北方網編輯曲璐琳)