44歲的鐘飛（化名）是益陽人， 大概4年前開始打鼾， 近幾個月情況更加嚴重， “一口氣憋住了， 一分多鐘都不換氣”， 據家人介紹， 鐘飛不僅有打鼾、呼吸暫停的情況， 在憋氣的時候還會手腳抽動， 看上去十分難受的樣子。
由於晚上沒睡好， 早上醒來精神不振， 白天容易疲勞， 經常在公車上睡著坐過站。
2015年， 因體檢發現血壓高， 鐘飛吃了一段時間降壓藥， 後來通過鍛煉體重減輕， 血壓稍有下降， 就自己停了藥。 不料， 隨著體重反彈， 血壓又高了起來。
心內科醫生給他開了4種最好的降壓藥， 吃了後還是效果不佳， 舒張壓始終徘徊在100～140mmHg(正常不超過90)。
在當地醫院做了兩次睡眠監測， 結果均為“重度鼾症”。
為尋求進一步治療， 2017年3月14日， 鐘飛來到湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科肖旭平教授處就診。
經過專科檢查和睡眠監測， 再次明確診斷為：重度鼾症（重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征， 簡稱OSAHS）。
（▲紅圈內所標記的黑色部位為患者狹窄的咽腔）
3月20日，
肖旭平教授帶領醫務人員為他在全麻插管下施行改良型齶咽成形術。
術後， 他打鼾和呼吸暫停的情況有望改善， 血壓也能得到更好的控制。
據美國心臟病學院資料顯示， 約50%～92%的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者患有高血壓， “這是因為呼吸暫停造成長期慢性缺氧， 導致血壓升高”， 肖旭平教授表示， 至少30%～50%的高血壓患者伴有OSAHS ， 頑固性高血壓患者合併OSAHS的更是高達80%， 但大多數被漏診而耽誤治療。
肖旭平教授提醒， 如果有忽高忽低、斷斷續續的打鼾甚至呼吸暫停， 以及白天嗜睡、頭痛、頭暈、乏力、記憶力減退、高血壓等問題， 一定要到正規醫院進行鼻腔、咽喉檢查及睡眠呼吸監測、影像學檢查，
一旦確診為鼾症， 應當加強鍛煉、減輕體重， 戒除煙酒等不良生活習慣， 停止或減少服用鎮靜類藥物， 治療有關內科疾病， 嚴重的可以採用口腔矯治器、正壓呼吸通氣及手術治療。
（▲世界睡眠日， 肖旭平教授在醫院門診大廳為群眾講授健康睡眠知識）
延伸閱讀——“打呼嚕”阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即鼾症， 俗稱打呼嚕， 是由於上呼吸道狹窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足， 伴有打鼾、睡眠結構紊亂， 頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等症狀， 上氣道各個部位的狹窄均可導致鼾症的發生， 許多鼾症患者可有鼻、鼻咽、口咽和下嚥腔等上氣道多個平面的狹窄和阻塞。
（▲聽課群眾踴躍答題）
隨著人們生活水準的提高，
鼾症發病率也逐年上升，
國內文獻統計，
鼾症的發病率約為4%～10%，
中老年人群發病率高達50%左右。
鼾症是一種對人體有嚴重潛在危害的疾病， 可對心腦血管造成不同程度、不同方面的危害， 重者可猝死， 並往往合併有代謝綜合征， 主要臨床表現為肥胖、胰島素抵抗或2型糖尿病、脂代謝異常、高血壓、冠心病和高尿酸血症， 在心腦血管疾病發病機制方面占很大比重。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 劉小白
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