2008年AHA/ACCF等共同發表的“睡眠呼吸暫停與心血管疾病”科學聲明明確指出：約50%的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者伴有高血壓， 至少30%的高血壓患者伴有OSA。 “OSA與高血壓之間的高度相關性”已被多數臨床醫生所認識和關注， 但這兩者之間千絲萬縷的關係， 還讓小編幫你好好捋一捋。
來源 | 飛利浦醫療科技
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一
CHEST說了啥？
《美國胸科雜誌》CHEST刊發過一則綜述， 歷數了OSA與高血壓之間“千絲萬縷”的聯繫， 大致可以歸納為以下幾點：
原文摘要內容
OSA與系統性高血壓之間存在雙向相關性， 並受到年齡、性別以及嗜睡等因素的影響。
24小時動態血壓監測顯示， OSA患者血壓的非勺型或者反勺型晝夜節律發生率增高， 並且與心臟和腦部的臨床或亞臨床組織損傷相關。
流行病學研究發現， OSA和高血壓之間， 尤其是與難治性高血壓之間存在關聯。 OSA可能是高血壓的獨立病因。
薈萃分析均顯示， 持續氣道正壓通氣（CPAP）對系統性高血壓存在輕微影響（血壓降低約2 mmHg）；針對難治性高血壓患者， CPAP治療的效果更為明顯（大約降低6 mmHg）。
對CPAP的依從性是能否達到降壓目標的關鍵。 治療前的嗜睡狀態和血壓水準也是降壓達標的相關因素。
二
專家共識怎麼說？
多項大規模人群調查結果顯示， OSA與高血壓相關， 甚至存在因果關係。 對我國OSA人群高血壓患病率等相關問題進行的流行病學調查， 結果顯示OSA組高血壓發生率為49.3%， 顯著高於對照組（23.5%）。 校正年齡、性別、體重指數和高血壓家族史等控制變數後， 分析結果表明， AHI指數是高血壓患病率的獨立影響因素。
除了流行病學證據之外， 多數研究表明， 治療OSA能有效控制繼發於OSA的高血壓患者的血壓。
國內專家關於CPAP治療OSA對伴有高血壓患者降壓效果的一致結論是， CPAP可以顯著降低患者晝夜血壓， 是一種非藥物治療OSA高血壓患者的安全有效方法。 對於患有較嚴重OSA， 難以控制的高血壓， 以及CPAP治療依從性好的患者， CPAP治療後血壓下降更多。
專家共識最後建議， 臨床醫生遇到中重度OSA患者應進一步瞭解有無心血管疾病， 並進行詳細的體檢和檢查， 以明確心血管方面的合併症並給予及時處理。
三
CPAP為何地位不凡？
綜述與國內專家共識均指出， CPAP治療OSA患者， 對其伴有的高血壓有緩解作用， 即使只有2 mmHg血壓的下降， 也對保護患者的心血管有益。 而對於難治性高血壓患者， 經CPAP治療後的降壓效果更為顯著。
有相關研究顯示， 單純藥物治療的降壓效果較差：雖經多種藥物聯合、多次調整降壓方案， 仍很難將血壓維持在正常範圍內， 而血壓的控制依賴於OSA的有效治療。
CPAP一定程度上可減少降壓藥的使用量， 少數患者甚至可以停服降壓藥物。 臨床觀察發現以CPAP通氣治療OSA後， 多數患者夜間血壓下降並恢復為正常的“杓型”， 日間血壓有所下降， 甚至降至正常。 “阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓臨床診斷和治療專家共識”也強點在給予CPAP通氣治療過程中，
專家共識推薦， 臨床應根據OSA患者的病情選擇不同的治療方式， CPAP應用廣泛， 更有利於中重度患者。 睡眠時戴一個與呼吸機相連的鼻面罩， 由呼吸機產生的強制氣流增加上呼吸道內壓力， 使上氣道始終保持開放， 並根據不同患者的病情自動調整輸送壓力， 合併COPD者可選用雙水準持續氣道正壓通氣（BiPAP）。
以臨床常用的飛利浦偉康智能睡眠呼吸機為例，其為OSA患者提供包括Auto CPAP和BiPAP等六種通氣模式，並配有三大功能保障，讓患者盡享精准、舒適、安全的治療。
私人定制智慧技術，保證精准治療：飛利浦偉康單水準自動呼吸機的智慧始壓優化，能最大限度消除患者入睡初期的呼吸暫停和鼾聲等呼吸事件，並即時設定合適的治療壓力，為個體化治療保駕護航。
精心打造人機同步，保證舒適治療：飛利浦偉康智慧睡眠呼吸機都能靈動釋放多餘壓力，模擬人體正常呼吸波形，讓睡眠中的呼吸更加舒暢。
三重安全保障設計，保證安全治療：飛利浦偉康的高級呼吸事件探測，發現複雜性呼吸事件提供立即停止升壓功能；幹盒子技術防止水和水霧倒灌入主機功能；記憶體記憶卡定期隨訪讀取治療資料，評估治療效果。
參考文獻：
睡眠呼吸暫停與心血管疾病專家共識組. 睡眠呼吸暫停與心血管疾病專家共識[J]. 中華內科雜誌, 2009, 48(12):812-820.
Torres G, Sánchez-de-la-Torre M, Barbé F. The Relationship BetweenObstructive Sleep Apnea and Hypertension. Chest 2015;Apr 16
Bazzano L A, Khan Z, Reynolds K, et al. Effect of Nocturnal NasalContinuous Positive Airway Pressure on Blood Pressure in Obstructive SleepApnea[J]. Hypertension, 2007, 50(2):417.
李南方, 孫甯玲, 何權瀛,等. 阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓臨床診斷和治療專家共識[J]. 中華高血壓雜誌, 2012, 12(12):435-441.
以臨床常用的飛利浦偉康智能睡眠呼吸機為例，其為OSA患者提供包括Auto CPAP和BiPAP等六種通氣模式，並配有三大功能保障，讓患者盡享精准、舒適、安全的治療。
私人定制智慧技術，保證精准治療：飛利浦偉康單水準自動呼吸機的智慧始壓優化，能最大限度消除患者入睡初期的呼吸暫停和鼾聲等呼吸事件，並即時設定合適的治療壓力，為個體化治療保駕護航。
精心打造人機同步，保證舒適治療：飛利浦偉康智慧睡眠呼吸機都能靈動釋放多餘壓力，模擬人體正常呼吸波形，讓睡眠中的呼吸更加舒暢。
三重安全保障設計，保證安全治療：飛利浦偉康的高級呼吸事件探測，發現複雜性呼吸事件提供立即停止升壓功能；幹盒子技術防止水和水霧倒灌入主機功能；記憶體記憶卡定期隨訪讀取治療資料，評估治療效果。
參考文獻：
睡眠呼吸暫停與心血管疾病專家共識組. 睡眠呼吸暫停與心血管疾病專家共識[J]. 中華內科雜誌, 2009, 48(12):812-820.
Torres G, Sánchez-de-la-Torre M, Barbé F. The Relationship BetweenObstructive Sleep Apnea and Hypertension. Chest 2015;Apr 16
Bazzano L A, Khan Z, Reynolds K, et al. Effect of Nocturnal NasalContinuous Positive Airway Pressure on Blood Pressure in Obstructive SleepApnea[J]. Hypertension, 2007, 50(2):417.
李南方, 孫甯玲, 何權瀛,等. 阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓臨床診斷和治療專家共識[J]. 中華高血壓雜誌, 2012, 12(12):435-441.