減藥， 一定是糖尿病病友最關注的事之一!
可如何減藥?什麼時間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類還是先減少劑量?減藥了血糖會不會反彈?怎麼觀察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著減量?
一涉及減藥話題， 這些問題一定會接連而至。
為讓糖尿病病友更容易理解關於減藥這個話題， 咱們不說理論， 還是上一些“乾貨”， 讓糖尿病病友一看就明白自己是否適合減藥,如何減藥。
看看你適合減藥嗎
“乾貨一”：糖尿病患者如果空腹(4.4-7.0mmol/L)、餐後2小時血糖(<10.0><>
“乾貨二”：減藥必須配合飲食控制、運動治療、加強近期的血糖監測。
“乾貨三”：減藥一定要與專業人員共同評估和討論， 不要自行減藥， 防止反彈!
“乾貨”畢竟只是乾貨， 有品質沒有溫度， 還是需要結合具體的案例， 這樣才能給大家帶來身臨其境的感受!
上案例：看老張如何減藥
老張的空腹、餐後血糖以及糖化血紅蛋白都達標， 口服3種降糖藥：二甲雙胍(500mg/片， 早晚各一片)、卡博平(每日3次， 每餐中1片， 嚼服)， 諾和龍(0.5mg/片， 每餐前半小時口服)。
偶爾會出現餐後血糖超過10.0mmol/L， 也偶爾會出現低血糖。 老張本來以為就這樣維持就可以， 但有一天他在我們門診諮詢一件事， 我問了他的情況後， 建議他減藥， 減掉諾和龍。
然後又詳細瞭解他目前的飲食和運動控制的方法， 提醒他需要調整和加強的飲食和運動控制的內容和一些細節。
今天有幸當面聆聽主任的教誨， 茅塞頓開， 糖尿病不是單純靠吃藥就能控制好的， 必須要有科學的運動和合理的飲食控制……關鍵是堅持!堅持!病是自己的， 要對自己要負責。
我有時候就覺得吃藥和小孩子做作業一樣， 老覺得是給老師做的。
吃藥要合理搭配， 只要能控制住血糖， 藥的品種儘量少些， 加點量不要加品種。
我受益匪淺， 我要加強運動， 控制飲食， 摸清自己的血糖變化規律合理搭配用藥， 爭取減掉一種藥。
老張說的不全對。 我這樣評論他的觀點：
前面一段說得非常好!這是控制血糖的關鍵因素! “
藥的品種儘量少些， 加點量不要加品種”——後面這段內容還要再另做分析，
藥物之間有作用協同和作用拮抗， 比如胰島素， 就需要聯合其他品種的降糖藥物， 以抵消它的不良反應， 單純增加胰島素用量反而放大了胰島素的不良反應。
所以， “藥的品種儘量少些， 加點量不要加品種”不能絕對化， 具體問題要具體分析!
5天后， 老張給我的回饋是：我現在只吃二甲雙胍和卡博平， 已停了諾和龍了， 檢測四天血糖都在正常值， 還是每頓飯少吃一點， 控制飲食。
2周後， 患者又來到門診。 表示要認真學習一下飲食、運動和藥物控制的知識， 爭取繼續減藥!
老張為了更好地減少控糖藥物， 開始認真學習飲食、運動、監測血糖等糖尿病教育知識。 看來有目標， 學習動力就是強啊！
你適合減少控糖藥物嗎?你做好準備了嗎?
作者：濟南市中心醫院主任醫師 牟利甯