認識常見乳腺疾病——乳腺增生篇

乳腺增生是目前門診諮詢量最大的問題， 也是網路上詢問最多的問題。 實際上， 間歇性或持續性的各種乳房疼痛基本上都是乳腺增生惹得禍。

乳腺增生症本質上是乳腺腺體的過度增生（增生的意思是細胞數目的變多）或者復舊不全。 患者可能在不同醫師那裡聽到不一樣的命名， 包括但不限於：小葉增生， 囊性增生， 纖維囊性變， 乳腺腺病， 纖維囊性增生等。

乳腺增生症的原因尚不完全明確， 主要是以下幾個原因：

1.雌激素和孕激素比例失調。 當雌激素增加而孕激素產生不足時， 導致乳腺組織過度增生，

即細胞數目變多了。 通俗的講是乳房大小不變， 但是裡面裝載的東西變多了， 空間受限， 所以脹痛。

2.乳腺組織對性激素的敏感度增高。

3.口服避孕藥， 濫用豐乳素等。 我們醫院很多做促排卵輔助生殖的女性朋友， 在使用雌激素後出現雙乳脹痛的明顯增多。

4.心情以及工作壓力， 夜班頻繁。 現代人的生活節奏加快， 容易生氣， 以及個人不合理的生活習性最終都會導致內分泌的失調。

乳腺增生的表現一般以乳房疼痛， 乳房硬塊為主。 乳房的疼痛可以表現為乳房脹痛， 局部刺痛， 觸摸時乳房疼痛， 或者單純的就乳頭部疼痛， 少數人疼痛可向腋窩， 肩背部放射。 週期性的乳房疼痛最為常見， 即月經前乳房發脹伴疼痛， 月經後緩解。

還有一種的非週期的疼痛， 這種疼痛和月經沒有明顯關係， 在絕經後女性中也可以發生。 乳腺增生引起的硬塊一般是多發性的， 其大小會隨著月經呈週期性的改變。 但是絕大部分患者敘述自己摸到乳房腫塊一般並不是真正的乳房腫塊， 摸到的腫塊實際上是乳腺的腺體， 或者局部增生導致增厚的腺體而已。 乳腺增生的腫塊有些會自行消失， 因此醫生會建議定期複查乳腺B超。 如果腫塊在行B超檢查沒有提示明顯惡性改變， 一般不需要特別處理。

乳腺增生症是否會導致癌症？這也許是患者就診的最最關注的問題。 乳腺增生一般是不會導致癌症， 所以基本上你們的顧慮是過度的。 但是及少數的少數的患者出現了不典型增生（即不僅僅是數目變多，

而且長出來的細胞的形狀也出現改變）， 那就必須進行手術處理了。 因為不典型增生有15%左右可以進展為浸潤性乳腺癌， 一般來講從穿刺確診為不典型增生， 那麼發展到乳腺癌的平均時間為8年左右。 因此， 關注自身身體健康， 關注乳房疼痛而到醫院檢查並不是沒有好處的。 這也是我在之前講到的有部分乳腺癌患者反而是因為乳房疼痛到醫院檢查而發現的。

乳腺增生如何治療？乳腺增生一定是需要行B超或者鉬靶排除其他疾病的情況下考慮進一步治療方案的。 很多患者以為門診時醫生行查體就可以保證沒有其他問題， 但是實際上， 很多情況下因為增生導致腺體增厚變硬，

在一定程度上影響觸診效果；或者其他的腫塊在較深部， 乳房偏大都會影響醫生的判斷。

一般的乳腺增生一般不需要特殊處理。 如果對疼痛可以忍受， 疼痛不影響工作生活的， 本人一般不建議特別處理。 保持開朗的情緒， 良好的作息習慣， 不戴鋼圈的內衣都會對解疼痛有説明。

嚴重的一般需要藥物治療,包括中成藥， 西藥。 中成藥是目前臨床治療乳腺增生的主要藥物， 一般服用1個月為1個療程， 月經期間不服用， 根據病程堅持1～3個月， 一般都有很好的效果。 缺點是部分藥物會導致胃部不舒適， 備孕的， 過敏的患者不能服用。 也有外敷的貼劑。 這種適合局部增生疼痛敏感者。 更嚴重者可以採用西藥

另外飲食控制如低脂肪飲食，

減少咖啡， 可樂， 巧克力， 蜂蜜攝入等都有一定的效果。

結語：乳腺增生症不是非常嚴重的疾病。 疼痛的乳房疾病基本不是惡性的， 多關注自己健康， 定期做一個乳房體檢是非常必要的， 尤其是30歲以後。