清明節科普系列：進行舒緩治療是否意味著放棄治療？

什麼是舒緩治療？

舒緩治療， 亦稱姑息治療。 世界衛生組織對舒緩治療的定義為：對治癒性治療無反應的病人， 進行積極整體照顧， 包括疼痛及其他症狀的控制， 重視和解決病人心理、社會和精神方面的問題， 簡單地說就是當疾病的處理從臨床治療走向症狀控制的時候， 就可以稱為舒緩治療。 在疾病的早期， 姑息治療的很多內容可以與抗癌治療同時進行。 舒緩治療並不是放棄治療， 而是既要注意病人軀體的問題， 還要關注病人及家人的心理、社會及心靈的困擾， 幫助他們解決和面對威脅生命的疾病及相關各種問題。

舒緩治療是高專業醫療加上高品質服務的臨終照顧方法， 經過40多年的發展， 目前在國外已經發展成熟， 形成舒緩醫學專科， 它是各種症狀控制的知識與技巧不斷成熟的專業， 也是醫護人員必修的科目。 總而言之， 舒緩治療對於患有癌症及其他慢性致病性疾病的人來說具有重要的意義。

舒緩治療在腫瘤診治中起什麼作用？

隨著腫瘤診斷和治療水準的不斷發展， 舒緩治療在整個腫瘤治療過程中發揮著越來越重要的作用。 對診斷時就為中晚期無治癒可能的病人， 採用姑息性手術、姑息性放療、姑息性化療、多途徑的介入治療、中西醫結合以及心理支持等來緩解腫瘤造成的各種症狀及疼痛，

最大程度地延長病人的生存期， 提高其生活品質。 而當疾病進展， 且針對腫瘤的治療已經不再有效， 此時對病人的治療就應該從病因治療轉為對症治療及照護。 舒緩治療承認生命是一個過程， 死亡是生命的終點， 強調重視患者的生活品質， 不主張延緩沒有生活品質的生存時間。 但舒緩治療更反對放棄治療， 反對過度治療， 反對任何不尊重生命的做法。 在治療專業醫生指導下， 通過對病人全面症狀評估， 如癌痛的程度和性質， 是否伴有焦慮和抑鬱情緒及其他症狀， 制定治療方案。 儘管疾病進入晚期階段， 但患者仍然能在無明顯痛苦的條件下， 享受生活和工作的樂趣。 簡言之， 舒緩是癌症綜合治療中的重要內容， 抗癌治療應與緩解症狀為主的治療同時進行。 在抗癌治療期間， 舒緩治療主要提供降低風險的對症支援治療；而當疾病進展， 其主要任務是緩解癌症本身和治療所致的症狀及其併發症， 減輕患者的軀體痛苦和心理負擔。

舒緩治療與臨終關懷有區別嗎？

舒緩治療與臨終關懷都是提高生存品質， 體現人文關懷的重要手段， 但是二者還是有區別的。 ①從階段上來說， 臨終關懷更側重於疾病終末期病人的處理， 情感和心理方面的護理所占成分更大些；而舒緩治療則貫穿於整個腫瘤臨床治療過程的始終， 與手術、化療、放療等同步進行。 ②從內容上來看， 常規意義上的臨終關懷已不包含有常規抗腫瘤治療， 而舒緩治療常含有手術、化療及放療等姑息性的治療手段。

③從概念上來說， 臨終關懷是給人以消極的概念， 似乎一切將要終結， 對病人精神狀態可能產生不良影響， 而舒緩治療則是一個更積極的概念， 給患者帶來希望。 總而言之， 舒緩治療是在臨終關懷基礎上發展起來的更現代、更科學的醫學分支。

哪些疾病適合舒緩治療？

最早在西方， 舒緩治療被視為僅用於不適合根治性治療的病人。 但隨著醫學的發展， 人們發現這種以控制病人症狀和提高其生活品質為主要目的的支持性治療在醫療過程的任意階段都十分重要。 因此， 對於處於疾病各期的病人， 舒緩治療都是不可或缺的醫療內容， 對於腫瘤病人當然也是。 現在， 如何把根治性治療與舒緩治療更好地結合在一起已成為現代醫學的最新的研究熱點。

舒緩治療可以幫助任何患生命有限疾病的病人——無論他們在醫院或居家、是年輕或年老、是貧窮或者是富有。 舒緩治療可以幫助有以下疾病的病人：各種晚期腫瘤病人及家屬、愛滋病病人及愛滋病病毒攜帶者、嚴重的腎功能衰竭或者心功能衰竭、各種原因所致的肝硬化失代償期期、肝功能衰竭、末期肺部疾病、進行性神經性疾病以及其他生命有限的疾病。

對老年晚期腫瘤病人進行舒緩治療， 是否意味著放棄治療？

其實不然， 舒緩治療也是一種治療， 針對無法治癒的腫瘤治療都可以說是姑息性抗腫瘤治療。 所謂“姑息”就是一種麻醉安慰， 一種心理縱容，讓您暫時忘卻痛苦，還能像正常人一樣生活。舒緩治療是對老年晚期腫瘤更合適的治療方式，它是更理性地為這類病人“量身打造”的治療模式之一。一般老年晚期腫瘤病人因器官功能減退，或常常伴發多種疾病，容易掩蓋惡性腫瘤本身的症狀，一旦發現多為晚期。他們的身體功能綜合評分會較低，而常規的、積極的抗腫瘤治療給這類病人不僅不能帶來生存期的改善，相反這些治療所伴隨的毒副反應使他們的生活品質會明顯下降，有的老年病人可能會直接導致治療相關的死亡。而相對“溫和的”姑息性抗腫瘤治療既避免了接受不必要的過度醫療，又可緩解患者因症狀導致的軀體、精神、心理的問題，使老年腫瘤病人能有更好的生活品質。

一種心理縱容，讓您暫時忘卻痛苦，還能像正常人一樣生活。舒緩治療是對老年晚期腫瘤更合適的治療方式，它是更理性地為這類病人“量身打造”的治療模式之一。一般老年晚期腫瘤病人因器官功能減退，或常常伴發多種疾病，容易掩蓋惡性腫瘤本身的症狀，一旦發現多為晚期。他們的身體功能綜合評分會較低，而常規的、積極的抗腫瘤治療給這類病人不僅不能帶來生存期的改善，相反這些治療所伴隨的毒副反應使他們的生活品質會明顯下降，有的老年病人可能會直接導致治療相關的死亡。而相對“溫和的”姑息性抗腫瘤治療既避免了接受不必要的過度醫療，又可緩解患者因症狀導致的軀體、精神、心理的問題，使老年腫瘤病人能有更好的生活品質。