隨著二胎政策的放寬， 越來越多的高齡產婦出現。 在環境污染日趨嚴重、生活節奏加快的背景下， 保胎成為了諸多產婦的選擇。 說到保胎， 《丹溪心法·金匱當歸散論》有“黃芩白術乃安胎聖藥”一說， 白術味苦、甘；性溫， 主治脾氣虛弱， 神疲乏力。 而脾胃為後天之本， 脾主升清， 補益脾氣有助於系胎安胎易於理解， 黃芩味苦、性寒， 清熱瀉火；燥濕解毒， 藥性之中， 苦能降泄， 清熱， 苦寒敗胃傷脾胃之氣， 何以安胎？
黃芩為安胎聖藥， 最早並非由朱丹溪提出， 《丹溪心法·金匱當歸散論》曰：“婦人有孕則礙脾， 運化遲而生濕， 濕而生熱， 古人用白術黃芩為安胎之聖藥， 蓋白術補脾燥濕， 黃芩清熱故也。 這樣看， 似乎黃芩安胎的作用在於清利濕熱， 與其苦寒之藥性相符。 而其用法源自于張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》——“婦人妊娠， 宜常服當歸散主之。
張景嶽《婦人規》說到， “凡妊娠胎氣不安者， 證本非一， 治也不同。 蓋胎氣不安， 必有所困。 或虛、或實、或寒、或熱， 皆能為胎氣之病。 蓋凡今之胎婦， 氣實者少， 氣虛者多。 氣虛則陽虛， 而再用黃芩， 有即受其損而病者；有用時雖或未覺， 而陰損胎元， 暗殘母氣， 以致產婦贏困， 或兒多脾病者， 多由乎此。 奈今人不能察理， 但以‘聖藥’二字， 認為胎家必用之藥， 無論人之陰陽強弱， 凡屬安胎， 無不用之， 其害蓋不少矣。 ”
所以， 就其出處而言， 黃芩為安胎聖藥， 似乎只能用於濕熱型胎動不安， 缺少辨證論治， 對氣虛等證型使用黃芩是不恰當的——不辨證， 無聖藥！
苦寒藥安胎的依據是什麼？辨證論治自是中醫一大特色， 而針對核心病機使用藥物則更體現中醫抓本質，
《素問·藏氣法時論》記載：“腎欲堅， 急食苦以堅之”， 這大概是有關“苦堅”藥性的最早記載。 “苦能堅”之說雖源於《內經》， 但其含義與後世之“苦能堅陰”卻不盡相同。 按《內經》五行歸類相配的原則， 苦味屬火， 而火能燥土， 土燥則堅， 《說文》曰：“堅， 土剛也”， 王冰亦雲：“苦性堅燥”；對苦味的燥堅之性， 《內經》更有較詳論述， 如“脾苦濕， 急食苦以燥之”， “濕淫於內……以苦燥之”等， 均含有濕去則堅的寓意。 又如《素問.至真要大論》雲“寒淫於內， 治以甘熱……以苦堅之”。 明確指出“苦堅”乃“寒濕內困證”的治法之一，
《本草備要》雲：“苦能瀉熱而堅腎，瀉中有補也”，其于黃柏條下注曰：非真能補也……腎欲堅，急食苦以堅之也，相火退而腎固，則無狂蕩之患矣”——這裡不得不談到許多腎虛的女性患者，多有睡覺晚、嗜食辛辣等習慣，睡眠不足傷肝腎之陰，辛辣香脆之品傷脾胃之陰，而脾土不足，其五行中為子的腎出現腎陰不濟，腎水不足，肝腎同源，相火亢進更甚，則肝氣橫逆侵犯脾胃，面部多油膩易生痘瘡，所以，清利濕熱除相火而達到補肝腎的效果，則是黃芩發揮安胎補腎作用的機制，這裡的補不是直接的補，而是通過“瀉”達到“補”的作用，中醫的奧妙正在這裡。
《醫宗金鑒·卷二十三》注釋雲：產前安胎，白術黃芩為妙藥也。條芩，安胎聖藥也，俗人不知，以為寒而不敢用，反謂溫熱之藥可養胎。蓋不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行，乃能養胎，黃芩乃上、中二焦藥，能降火下行，白尤能補脾也——這樣一來，苦寒藥能“補”腎安胎，含義也更加明朗了呢。
參考文獻
1.康志媛, 李京枝. 淺談"黃芩白術乃安胎聖藥"之說[J]. 中醫研究, 2007, 20(11):57-58.
2. 謝建軍. 淺談“苦能堅陰”[J]. 陝西中醫, 1986(8).
《本草備要》雲：“苦能瀉熱而堅腎，瀉中有補也”，其于黃柏條下注曰：非真能補也……腎欲堅，急食苦以堅之也，相火退而腎固，則無狂蕩之患矣”——這裡不得不談到許多腎虛的女性患者，多有睡覺晚、嗜食辛辣等習慣，睡眠不足傷肝腎之陰，辛辣香脆之品傷脾胃之陰，而脾土不足，其五行中為子的腎出現腎陰不濟，腎水不足，肝腎同源，相火亢進更甚，則肝氣橫逆侵犯脾胃，面部多油膩易生痘瘡，所以，清利濕熱除相火而達到補肝腎的效果，則是黃芩發揮安胎補腎作用的機制，這裡的補不是直接的補，而是通過“瀉”達到“補”的作用，中醫的奧妙正在這裡。
《醫宗金鑒·卷二十三》注釋雲：產前安胎，白術黃芩為妙藥也。條芩，安胎聖藥也，俗人不知，以為寒而不敢用，反謂溫熱之藥可養胎。蓋不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行，乃能養胎，黃芩乃上、中二焦藥，能降火下行，白尤能補脾也——這樣一來，苦寒藥能“補”腎安胎，含義也更加明朗了呢。
參考文獻
1.康志媛, 李京枝. 淺談"黃芩白術乃安胎聖藥"之說[J]. 中醫研究, 2007, 20(11):57-58.
2. 謝建軍. 淺談“苦能堅陰”[J]. 陝西中醫, 1986(8).